祛湿第一方苓桂术甘汤,简单而又实用

苓桂术甘汤出自《伤寒杂病论》,具有温阳降冲、化饮利水之功,是苓桂剂群的代表方。现撷取其应用苓桂术甘汤治疗眩晕、哮喘、心悸验案各1则,以馈读者。

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㊙️为啥中医要一人一方?
㊙️讲究六经辩证,阴阳寒热表里。不讲究这些,你没法判断,更没法治病,古中医能治大病。现在很多三甲大医院治不了的,在学古中医人的手上,那是轻而易举。
中医是以症状治病,凡是不以症状治病的人,你必治不好,就算好了以后也会复发。
这就是很多中医没人找他看病的原因,因为他不会治,别人吃了他的药如石沉大海或当时有用,过段时间又复发。

眩晕

患者,女,48岁。自诉其头晕耳鸣1年余。刻诊头晕耳鸣伴心慌气短胸闷,身倦无力,肠鸣,便溏,胃纳不佳,喜热饮食,晨起恶心。舌淡苔白而润,根部腻,脉沉而弦细无力,颈部血管超声检查提示椎基底动脉供血不足。诊为眩晕,痰饮中阻,清阳不升证。治以温化痰饮,健脾益气。方用苓桂术甘汤加味,茯苓30g,白术20g,桂枝15g,甘草15g,葛根30g,川芎20g,赤芍20g,羌活10g,党参30g,半夏15g,天麻15g,7剂。用药7d后,自觉耳鸣、头晕已减轻,余症同前,嘱原方再服7剂。头晕明显改善。 按:本案头晕年余,伴有晨起恶心、舌淡、苔白而润、根部腻等痰饮之象,又兼便溏、纳差、喜热饮食等脾胃气虚之证,故辨为痰饮中阻,清阳不升之证。由于本病发作年余,病程久,又当注意活血化瘀之应用。是方以白术、茯苓健脾利水,安悸止眩为主。桂枝辛甘而温,既能通阳利水,又能下气行瘀,甘草甘味和中,与茯苓、桂枝同用,通阳而不滞,能利水渗湿,半夏、天麻也是栗师治疗眩晕常用之品。古人云:“痰厥头痛非半夏不能疗,目视黑蒙、头眩、虚风内动非天麻不能疗。”又半夏、白术、天麻同用有半夏白术天麻汤之意,葛根既能鼓舞胃气、醒脾化湿,又能升太阳津液,与羌活合用可行太阳经以解项背强,川芎上行巅顶为血中气药,对头脑诸疾有非凡之功。

哮喘

患者,女,57岁。自诉哮喘6年余,近日加重。刻诊不能平卧,痰稀色清,呈泡沫状,喉中有哮鸣音,面部及下肢水肿,动则喘促汗出,背部畏寒,夜尿频数,失眠。舌淡胖,少苔而润,口唇稍紫,脉沉无力。辨为哮喘,痰饮阻肺,心脾两虚证。当以温阳化饮治其标。方用苓桂术甘汤加味,桂枝15g,白术20g,茯苓30g,甘草15g,五味子20g,巴戟天20g,淫羊藿15g,桔梗15g,枳壳15g,赤芍20g,川芎20g,生黄芪50g,当归10g,7剂。药后咳痰及喘促减轻,余无不适,嘱患者继续用药。 按:本案患者患哮喘数年,痰稀色清呈泡沫状,背部畏寒,舌淡胖,一派寒痰上犯之象,面部、下肢水肿,动则喘促等为肺、脾、肾阳不化气之证。故此方以急则治其标为着眼点,以温化痰饮为目的,又加补益肺脾肾3脏之药辅之。其中,桂枝、茯苓既能补心阳之不足,又能蒸化三焦以行水;五味子温而不燥,除能收敛心肺肾之气,又能与巴戟天、淫羊藿行温化肾气之功;桔梗、枳壳升降相宜,调理胸中气机,以缓胸闷之急,又桔梗载药上行,以开宣肺气祛痰止喘,且能助脾气上归于肺,通调水道,以祛湿健脾,桔梗还能除胸中瘀血。本方以治痰饮为主,补益肺脾肾为辅,待痰喘平稳之后,当以补益肺脾肾治其本为主,温化痰饮为辅。

心悸

患者,男,70岁。自诉心悸,气短3年余,自测心律多在40-50次/min,呈阵发性,以夜间为高发,上午10点钟后基本缓解,在其他医院确诊为窦性心动过缓,频发室早,用多种西药治疗,效果不理想。刻诊心悸气短,胸闷憋气,胃纳不佳,午后腹胀,恶心,便溏,背部畏寒。舌淡、体胖,有齿痕,苔白而润,脉沉、细、结。辨为心悸,心脾阳虚,水饮内停,阻遏心脉证。治以温化水饮,活血通脉,补益心脾。方用茯苓30g,白术20g,桂枝20g,生黄芪50g,当归15g,赤芍20g,淫羊藿15g,桔梗15g,枳壳10g,党参30g,五味子20g,半夏15g,甘草15g,7剂。药后自觉心悸减轻,原方减党参,加红景天6g,川芎20g,巴戟天20g,以增温化补益之功。经连续调治2月余,心悸、腹胀、便溏均已消失,心律稳定于60次/min,患者要求调配丸剂,以巩固疗效。 按:患者年过古稀,久病体弱,心悸多年,病位在心当属不惑,又久病脾阳不振,水饮内生阻遏心脉而见脉沉而结,苓桂术甘汤为化饮群剂之首。本方以健脾益气,温化水饮,活血通脉为主,是治疗心悸常用之法。红景天味甘涩,性微寒。《本经》谓其“无毒,久服多服不伤人”,对慢性心功能不全,疲劳综合征,糖尿病均有良效。方中与黄芪共用,以补诸虚之不足。对水停心下之心悸不安,栗锦迁教授常用大剂量之茯苓以平悸,少则30-40g,多则用至120g。患者自觉背部寒冷与《金匮要略》所述“背中寒如掌大”相同,当为痰饮之病。又午后腹胀,便溏,恶心,胃纳不佳均为脾失健运,痰饮内生之象。古人云:昼为阳,夜为阴,患者每当夜深阴重之时,频发心悸,白昼阳气来复,自行缓解,说明患者阳气虚衰,不能推动血脉之运行,故当以苓桂术甘汤温化其寒饮,通其血脉。

降压妙药莱菔子,临床剂量有讲究!

莱菔子性善降气,气降则血不上逆,气血冲和,血压自可下降。但临床必须用较大剂量(30g以上),降压效果方显,若限于一般剂量(9~15g),则疗效会受到影响。

莱菔子降压、止呃功效著

血随气动,莱菔子降气的同时并能降压。笔者曾以莱菔子15g,决明子15g泡水代茶饮,治疗原发性高血压病人60余例,均收到良好的降压作用,兹举案例以证之。

李某,男,52岁,1991年10月21日就诊。患高血压病10余年,时发头痛、头晕。3年前因脑梗塞住院治疗,后遗头中轰鸣,舒张压居高不降,长期服尼莫地平、巯甲丙脯酸等效果不著。半月来头痛头晕、头中轰鸣加重,夜不能眠。诊见形体肥胖,舌苔白腻,脉滑。血压28/16kPa。遂用莱菔子15g,决明子15g,泡水代茶频频饮服。服药3天,症状减轻,血压24/13kPa。继服1个月,睡眠好,诸症消失,血压20/11kPa。上方间断服用,4年来血压情况良好。

莱菔子对气逆于上之呃逆,具降逆气、止呃之功,随证加用本品,疗效显著。

如治患者王某,女,46岁。患慢性浅表性胃炎10余年,反复发作上腹疼痛,多方医治,疗效不佳。1月来腹痛加重,呃逆频作,心悸乏力,纳呆恶心。舌质淡苔白,脉沉细。证属脾虚,胃气上逆,治宜健脾行气降逆。

处方:党参30g,炒白术30g,茯苓15g,砂仁15g,鸡内金15g,厚朴15g,苏子15g,枳实15g,炙甘草10g。服6剂,除呃逆外余症皆轻。遂予前方加炒莱菔子30g。服3剂,呃逆若失,继服6剂,诸症消失而愈。随访1年未见复发。

莱菔子降压效佳

马山教授临床用莱菔子治疗高血压病,常获较好疗效。单纯性高血压病,取菊花10g,泽泻30g,丹参30g,莱菔子30~40g,钩藤15g。水煎内服,一般7~15剂即可见效。高血压合并冠心病患者,在辨治冠心病基础上加莱菔子30g。女性因病过早切除子宫或摘掉卵巢,内分泌失调,有部分病人可致高血压,重者可引起中风脑溢血,预后不好。这类高血压病人,中西药降压效果均不理想。马老用调补肾阴肾阳法基础上加莱菔子治疗。

如张某某,女,42岁,患高血压病10年。头痛头晕,四肢无力,心烦急躁,睡眠不实,不能正常上班工作。血压24~26.7/13.3~14.7kPa,服用多种降压药效果不佳。病人12年前因子宫肌瘤、左侧卵巢囊肿行子宫全切,左侧卵巢摘除术,术后情况良好,2年后渐感头晕头痛,血压逐渐升高。近几年血压持续升高,服降压药不理想,改服中药。予菊花10g,泽泻30g,茯苓15g,山药15g,丹皮10g,菟丝子15g,淫羊藿30g,仙茅15g,肉苁蓉30g,女贞子12g,旱莲草15g,杜仲10g,枸杞子15g,生地15g,夏枯草15g,黄芩10g,莱菔子40g。连服20剂,血压正常,症状消失,10年未复发。

消化系统病、呼吸系统病伴有高血压者,莱菔子为必用之药。因本药除有降血压作用外,还可消积化食,除痞满,止咳化痰。如慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎,伴有高血压者,在辨证治疗时加莱菔子,可消食化积,理肠止泻,降血压;咳喘病伴高血压加莱菔子,降肺气理大肠,止咳平喘,降血压,均起到双重治疗作用。

马老认为高血压病患者,保持大便通畅很重要。便秘病人,胸腔、腹腔压力升高,全身紧张,烦躁不安,加重血压升高,这时服降压药疗效甚微,常诱发冠心病、脑血管病发作。大便通畅,全身放松,适当配合降压药物治疗。常获较好效果。故用莱菔子调理肠胃功能,降气排便,同时有良好的降压作用。降血压常用量为30g,重者40~50g,未见副作用。

莱菔子善治高血压

笔者在临床实践中,以莱菔子为主药治疗高血压,疗效满意,现介绍如下。

以炒莱菔子30g,丹参24g,玄参15g,怀牛膝15g,夏枯草30g组成复方,治疗观察50例高血压患者。男28例,女22例,年龄最小38岁,最大74岁,病程2~15年。高血压分期:Ⅰ期19例,Ⅱ期24例,Ⅲ期7例。

用法:水煎服,每日1剂,每周服3~5剂,3周为一疗程,1个疗程后观察疗效。治疗期间停用其他药物。

治疗结果:显效(舒张压降至正常或下降2.67kPa以上,症状明显改善)28例(I期15例,Ⅱ期12例,Ⅲ期1例),有效(舒张压下降1.33kPa以上,症状部分改善)17例(1期4例,Ⅱ期10例,Ⅲ期3例),无效(血压下降未达以上标准,症状无明显改善)5例(Ⅱ期2例,Ⅲ期3例),总有效率90%,尤以对I、Ⅱ期患者疗效更佳。

高血压多因肝阴不足,肝阳、肝风上扰,血随气逆,气血运行紊乱而致。莱菔子性善降气,气降则血不上逆,气血冲和,血压自可下降,笔者配以滋养肝阴、潜阳熄风之品,其效更佳。莱菔子属耗气之品,一般用于高血压实证,但只要配伍得当,亦可用于虚证患者。生用易致恶心,故应炒黄入药。临床必须用较大剂量(30g以上),降压效果方显,若限于一般剂量(9~15g),则疗效会受到影响。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

【熊本熊】一个活跃于世界舞台的吉祥物

“职业是公务员。性别不是男人,是男孩子。性格有点皮,充满好奇心”。熊本熊的知名度在国内外都是一骑绝尘的,是经济效益最好的“软萌吉祥物”。关联产品10年间的销售额竟能高达9891亿日元。熊本熊,区区一个熊本县的吉祥物,为何能虏获全球人的心?

~海外名人也热切关注~
各位知道“熊本”吗?对!就是那个在纽约等欧美生蚝吧大火的“熊本生蚝”的发祥地,位于日本西端,九州岛正中央的熊本县是也。不过,还有一个力压“熊本生蚝”的势头迅速在海外斩获人气的熊本县的吉祥物,这就是“熊本熊”。

软萌吉祥物,一般都诞生于地方或企业的外宣活动中。大概10年前,软萌吉祥物在日本各地如雨后春笋般涌现,但至今还活跃在世界舞台的,大概也就是熊本熊了吧。

原驻日美国大使卡罗琳·肯尼迪在欢送会的致辞中特意为它做了一番介绍,驻日法国大使罗兰·匹克邀请它参加新年贺词交换会“Galette des Rois”,它还与澳大利亚、中国、韩国大使欢颜合影留念。可是熊本熊,原本只是区区一个地方自治体的软萌吉祥物。

至今它访问的国家和地区已超20。亚洲各地自不待言,巴黎的日本博览会上常见它的身影,火奴鲁鲁文化节它也去参加。在巴西日裔中也大受欢迎。对了,别忘了访问丹麦王国时,它还受到了皇太子的接见。

熊本熊不会说话。只靠手势和动作等身体语言来表达喜怒哀乐。非语言沟通的这点,与梦境与魔法国度的人物也不可谓不像,但是神出鬼没地在各处现身的这点就大不一样了,更不用说出现的地点了。

为何熊本熊能以区区一个地方软萌吉祥物之身获得全球人的喜爱?关于这个答案,我想从陪伴它一路成长过来的原地方公务员的视角来思考下。

~意外诞生的“软萌吉祥物”~
2011年3月,熊本县也终于通过新干线与本州岛的大城市成功牵手。从首都东京到邻县福冈县的新干线开通的36年间,熊本县民一直翘首以待,如今愿望终于得以实现。这让县民的期许也不断提高,希望能够借此扩大本地产品的销路,能够吸引更多的游客来玩。

与熊本直通的是日本第二大城市,大阪。既然如此,那第一站就要去大阪打响熊本县的知名度。可是,该怎么办呢?经过多方讨论最终落实的创意,就是熊本熊。

熊本县开展了“熊本惊喜运动”,动员全体县民齐上阵,接待随着新干线的开通而日益增多的外地游客。目的是让熊本县民重新发现本地的优点,产生对家乡的自豪感,以此吸引外地游客的目光,让他们也来给我们“点赞”。这次运动如果能让熊本县民对自己的家乡产生自豪感,对县政府而言,也是值得高兴的。作为此次运动旗手,熊本熊便应运而生。

不过话虽如此,其实最早谁都没预料过这位软萌旗手的登场。制作人小山薰堂委托设计师水野学来设计“熊本惊喜运动”的logo标志。水野学最早考虑的是想要掀起一场运动,就需要一个亮眼的“揽客熊猫”。接着又觉得既然是熊本,那就自由发挥下,自作主张地设计了个“揽客熊”。如果没有水野的“额外工作”,大概我们也就看不到熊本熊了。熊本熊很幸运,它有一位好爸爸。

~国内免除授权费~
自治体的吉祥物原则上都在本地展开活动。但熊本县却称自家吉祥物是“长期出差”,除了大阪市内,还会让它在关西各地惊现身影,同时也尝试着在当时不断普及的推特上制造话题。还给它准备了名片,见人就发。这个大胆的策划就是暂且不管熊本县的知名度,先捧红熊本熊再说,然后再用它来带动熊本县的热度。

熊本熊的最终目标不是仅仅当个网红。它的格局更大。它要让熊本县丰富的物产和旅游景点,还有在这片土地上生活的人们,简单说,就是要让整个熊本县都火起来,给在这里生活的人们带来幸福——这才是熊本熊这位“公务员”肩负的重要使命。

所以熊本熊不收取授权费。虽然需要申请授权,但使用其形象不收费。这个制度设计的初衷是为了降低县内中小企业的参与门槛,但由于不收取费用,最后就连大企业也跑来凑热闹了。因此熊本熊的关联产品瞬间在全国涌现。在海外,据小山介绍,跟巴卡拉(Baccarat)、Steiff(泰迪熊)、徕卡和BMW MINI等国际大牌都出了联名款,电视台、报纸杂志和网络上都有过大量报道。当然,随着这一套组合拳的打出,熊本县知名度的直线飙升也就无需赘言了。

顺便一提,熊本熊关联产品的销量在其诞生的10年间超过了9891亿日元。如果收取授权费的话......哦,这么想是不是有点俗气。

不过在食品方面是有个条件的。原材料必须是使用熊本县产的农林水产品的,才可使用熊本熊形象。这是因为熊本县在日本也是名列前茅的农业县。如果商场和超市的食品专区有印着熊本熊形象的产品,那就说明该产品要么是熊本县产,要么就是原材料(只要比例达到要求即可授权使用)来自熊本县。

上电视、参加活动都不收取演出费用。虽然地方远的话,也需要报销下车马费,但总体还是义务劳动。当然这么做也是有条件的。那就是要帮忙介绍熊本县。所以,如果只当熊本熊是一个独立的网红,去邀请它出镜的话,熊本熊是会拒绝的。虽然有些可惜,但熊本熊是为了提高熊本县知名度而诞生的吉祥物,职责所在也没办法。

不过,到了海外就另当别论了。从几年前起,我们就决定对海外销售的熊本熊关联产品收取授权费。其理由是,作为一种日本文化,软萌吉祥物在海外也打响了名号,其代表熊本熊人气更是高居不下,盗版产品也随之泛滥。亚洲各地出现了很多“冒牌熊本熊”,而监控这些假冒产品也需要耗费资金。一旦涉及收取版权费,也就会产生海外授权业务的经费,但这也是无奈之举吧。

~熊本熊想为世界儿童贡献一份力量~
如今在这个星球上还有很多得不到充分教育,连果腹都成问题的孩子们。不仅发展中国家,即便在一些被称为发达国家的国度,人口贩卖(由此产生的儿童诱拐)和使用童工也时有耳闻。为了解救这些孩子们,熊本熊能不能贡献一份力量?熊本熊是个调皮的男孩子。它能不能为同龄小伙伴们创造一个活跃的舞台?

我有一个梦想。希望在海内外销售熊本熊产品盈利的企业和团体能够拿出一部分利润,来做一个“熊本熊基金”,与当地民间非盈利团体携手合作,把资金投入到保护儿童权益,改善儿童生活和教育水平上去。联合国制定的“可持续发展目标(SDGs)”中,儿童教育和脱贫都是重要课题。如果熊本熊能为全世界的孩子们积极展开活动,出一份力,那我们熊本县民也会觉得无比骄傲吧。而且在我看来,毋庸置疑,这点恰好就是“熊本惊喜运动”的最终目标了。

全文请看 日本网 https://t.cn/A6MCcLDI

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