体检出问题“直通”医院，医联体推动诊疗“关口前移”
2019-07-03 13:23:52 来源: 科技日报 作者: 张佳星
“全国各地学科联盟很多，但真正起到实效的并不多，如何将不同医院、不同省、不同单位、不同专家真正联盟起来？”近日，眼科专科体检医联体在中山大学中山眼科中心成立，中山大学中山眼科中心主任刘奕志现场抛出他的思考，推动诊疗“关口前移”，医生不再坐等病人，而是发挥高水平诊疗服务的早期干预作用，不仅是推进国家队的医疗资源下沉到基层，还包括实现高水平的医疗跟健康保健的对接。
“互通有无”是最有粘性的。相对于单方向的三甲医院的高水平资源的下沉，自下而上的数据将助力研究型医院完成临床研究，助力诊疗水平再提升。
为此，新成立的“眼科专科体检医联体”联合了包括中山大学中山眼科中心、美年大健康在内的眼科顶尖医疗机构和体检机构，一方面将利用远程医疗影像技术平台，探索“分布式影像采集+集中化影像分析”的服务模式，实现将优质医疗资源的服务下沉，并通过创新技术提升阅片和诊断效率；另一方面通过体检机构的“触角”获取健康数据，开展新领域的科研。
“自上而下”和“自下而上”同步推进
“眼科体检和诊疗有学科的特殊性，除了要有先进的仪器还要有很专业的阅片医生。”北大美年健康研究院院长宁毅教授表示，目前在我国的基层医疗机构缺少能从片子中读出“眉目”的专家，为此需要高水平医疗机构的“智脑”的下沉。
传统方式下，医生通过下乡、帮扶等方式来到基层，但时间有限，阅片量也有限。在新的医联体模式下，眼科影像在分布全国的美年大健康体检中心、基层社区卫生服务中心完成采集后，将通过PACS（图像生成与传输）系统上传至阅片中心，采用人工智能辅助诊断技术，对眼科影像数据进行智能分析，并最终由阅片中心的眼科医生审核，签发检查报告。
“为此，各地体检机构将进行标准化工作，在眼科中心专家的指导下将影像的采集方式、流程实行标准化。”美年大健康集团总裁徐可介绍，随后将标准化的数据、标准化的图像统一通过云端来输送。
“在标准化图片和数据的基础上，由AI辅助，眼科医生审核签发的检查报告有我国顶尖专家的认可，将更具有专业公信力，避免重复检查。”徐可说。
“不在医院里等病人，要主动出击提早发现发病的征兆。”中山大学中山眼科中心教授袁进表示，医疗机构主动与体检机构合作是探索建立“关口前移”的有效机制。在信息网路和600家分支机构的助力下，顶级医疗机构的专家“智脑”将不局限于时间和地域，为更多的疑难杂症给出诊断。
与此同时，眼科专科体检医联体内将搭建眼病三级防控体系，开通绿色转诊通道，通过美年大健康和社区卫生服务中心检查发现的阳性病例患者将在医联体内及时转诊治疗，重大眼病将在早期阶段被筛查出来并得到治疗。
这不是第一个体检中心—专科医联体。2018年2月，国家呼吸临床研究中心、中日友好医院呼吸中心也与美年大健康展开合作，双方就体检人群呼吸疾病的筛查、诊治、随访和队列研究等达成共识，就肺功能检测和胸部低剂量CT(LDCT)检查纳入常规体检范畴，并与国家级呼吸专科医联体内的医疗机构诊疗服务全面对接，创新性建立“体检中心-专科医联体”的“筛查—诊疗”模式。
数据整合，开拓医学研究新领域
“真实世界的临床研究”这个名词专指在临床实践中对医学科学的再发现，而目前来讲，临床医生苦于难以获得大队列的临床数据。
“有人说嚼槟榔与口腔癌密切相关，是不是这样呢？这个问题就可以通过数据找到答案。”宁毅举例说，通过数据可以看到海南、湖南的口腔炎症高于全国平均水平的3到4倍，而海南和湖南是我国第一个和第二个引进槟榔种植的省份，人们更加频繁的食用槟榔。
“我们非常欢迎真实世界的临床数据，但是这类数据必须经过严格的筛选、清洗、规范才能够进行有效的研究。”袁进说，除了大量的论文发表数据，临床医生更需要规范的数据用于研究。
“我们不仅有600余家体检机构十余年的数据，还拥有一些国家的健康医疗的数据，以及某特定设备的全国医疗数据、空气污染数据、区域健康的数据、部分国家医保的数据、一些调查数据等。”宁毅说。
在医联体内部，体检机构正在进行数据整理挖掘，而医疗机构正需要这些数据进行更深层次的科研，这种“互通有无”将大大增加医联体的“粘性”。
据介绍，未来双方将在医联体内共同建立眼底病专病数据库，基于大规模眼底图像及关联数据开展深入的科学研究，并积极推动针对人工智能辅助诊断技术在远程医学影像领域应用的监管标准及规范。
图片由受访者提供
2019-07-03 13:23:52 来源: 科技日报 作者: 张佳星
“全国各地学科联盟很多，但真正起到实效的并不多，如何将不同医院、不同省、不同单位、不同专家真正联盟起来？”近日，眼科专科体检医联体在中山大学中山眼科中心成立，中山大学中山眼科中心主任刘奕志现场抛出他的思考，推动诊疗“关口前移”，医生不再坐等病人，而是发挥高水平诊疗服务的早期干预作用，不仅是推进国家队的医疗资源下沉到基层，还包括实现高水平的医疗跟健康保健的对接。
“互通有无”是最有粘性的。相对于单方向的三甲医院的高水平资源的下沉，自下而上的数据将助力研究型医院完成临床研究，助力诊疗水平再提升。
为此，新成立的“眼科专科体检医联体”联合了包括中山大学中山眼科中心、美年大健康在内的眼科顶尖医疗机构和体检机构，一方面将利用远程医疗影像技术平台，探索“分布式影像采集+集中化影像分析”的服务模式，实现将优质医疗资源的服务下沉，并通过创新技术提升阅片和诊断效率；另一方面通过体检机构的“触角”获取健康数据，开展新领域的科研。
“自上而下”和“自下而上”同步推进
“眼科体检和诊疗有学科的特殊性，除了要有先进的仪器还要有很专业的阅片医生。”北大美年健康研究院院长宁毅教授表示，目前在我国的基层医疗机构缺少能从片子中读出“眉目”的专家，为此需要高水平医疗机构的“智脑”的下沉。
传统方式下，医生通过下乡、帮扶等方式来到基层，但时间有限，阅片量也有限。在新的医联体模式下，眼科影像在分布全国的美年大健康体检中心、基层社区卫生服务中心完成采集后，将通过PACS（图像生成与传输）系统上传至阅片中心，采用人工智能辅助诊断技术，对眼科影像数据进行智能分析，并最终由阅片中心的眼科医生审核，签发检查报告。
“为此，各地体检机构将进行标准化工作，在眼科中心专家的指导下将影像的采集方式、流程实行标准化。”美年大健康集团总裁徐可介绍，随后将标准化的数据、标准化的图像统一通过云端来输送。
“在标准化图片和数据的基础上，由AI辅助，眼科医生审核签发的检查报告有我国顶尖专家的认可，将更具有专业公信力，避免重复检查。”徐可说。
“不在医院里等病人，要主动出击提早发现发病的征兆。”中山大学中山眼科中心教授袁进表示，医疗机构主动与体检机构合作是探索建立“关口前移”的有效机制。在信息网路和600家分支机构的助力下，顶级医疗机构的专家“智脑”将不局限于时间和地域，为更多的疑难杂症给出诊断。
与此同时，眼科专科体检医联体内将搭建眼病三级防控体系，开通绿色转诊通道，通过美年大健康和社区卫生服务中心检查发现的阳性病例患者将在医联体内及时转诊治疗，重大眼病将在早期阶段被筛查出来并得到治疗。
这不是第一个体检中心—专科医联体。2018年2月，国家呼吸临床研究中心、中日友好医院呼吸中心也与美年大健康展开合作，双方就体检人群呼吸疾病的筛查、诊治、随访和队列研究等达成共识，就肺功能检测和胸部低剂量CT(LDCT)检查纳入常规体检范畴，并与国家级呼吸专科医联体内的医疗机构诊疗服务全面对接，创新性建立“体检中心-专科医联体”的“筛查—诊疗”模式。
数据整合，开拓医学研究新领域
“真实世界的临床研究”这个名词专指在临床实践中对医学科学的再发现，而目前来讲，临床医生苦于难以获得大队列的临床数据。
“有人说嚼槟榔与口腔癌密切相关，是不是这样呢？这个问题就可以通过数据找到答案。”宁毅举例说，通过数据可以看到海南、湖南的口腔炎症高于全国平均水平的3到4倍，而海南和湖南是我国第一个和第二个引进槟榔种植的省份，人们更加频繁的食用槟榔。
“我们非常欢迎真实世界的临床数据，但是这类数据必须经过严格的筛选、清洗、规范才能够进行有效的研究。”袁进说，除了大量的论文发表数据，临床医生更需要规范的数据用于研究。
“我们不仅有600余家体检机构十余年的数据，还拥有一些国家的健康医疗的数据，以及某特定设备的全国医疗数据、空气污染数据、区域健康的数据、部分国家医保的数据、一些调查数据等。”宁毅说。
在医联体内部，体检机构正在进行数据整理挖掘，而医疗机构正需要这些数据进行更深层次的科研，这种“互通有无”将大大增加医联体的“粘性”。
据介绍，未来双方将在医联体内共同建立眼底病专病数据库，基于大规模眼底图像及关联数据开展深入的科学研究，并积极推动针对人工智能辅助诊断技术在远程医学影像领域应用的监管标准及规范。
图片由受访者提供
体检出问题“直通”医院，医联体推动诊疗“关口前移”
2019-07-03 13:23:52 来源: 科技日报作者: 张佳星
“全国各地学科联盟很多，但真正起到实效的并不多，如何将不同医院、不同省、不同单位、不同专家真正联盟起来？”近日，眼科专科体检医联体在中山大学中山眼科中心成立，中山大学中山眼科中心主任刘奕志现场抛出他的思考，推动诊疗“关口前移”，医生不再坐等病人，而是发挥高水平诊疗服务的早期干预作用，不仅是推进国家队的医疗资源下沉到基层，还包括实现高水平的医疗跟健康保健的对接。
“互通有无”是最有粘性的。相对于单方向的三甲医院的高水平资源的下沉，自下而上的数据将助力研究型医院完成临床研究，助力诊疗水平再提升。
为此，新成立的“眼科专科体检医联体”联合了包括中山大学中山眼科中心、美年大健康在内的眼科顶尖医疗机构和体检机构，一方面将利用远程医疗影像技术平台，探索“分布式影像采集+集中化影像分析”的服务模式，实现将优质医疗资源的服务下沉，并通过创新技术提升阅片和诊断效率；另一方面通过体检机构的“触角”获取健康数据，开展新领域的科研。
“自上而下”和“自下而上”同步推进
“眼科体检和诊疗有学科的特殊性，除了要有先进的仪器还要有很专业的阅片医生。”北大美年健康研究院院长宁毅教授表示，目前在我国的基层医疗机构缺少能从片子中读出“眉目”的专家，为此需要高水平医疗机构的“智脑”的下沉。
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“为此，各地体检机构将进行标准化工作，在眼科中心专家的指导下将影像的采集方式、流程实行标准化。”美年大健康集团总裁徐可介绍，随后将标准化的数据、标准化的图像统一通过云端来输送。
“在标准化图片和数据的基础上，由AI辅助，眼科医生审核签发的检查报告有我国顶尖专家的认可，将更具有专业公信力，避免重复检查。”徐可说。
“不在医院里等病人，要主动出击提早发现发病的征兆。”中山大学中山眼科中心教授袁进表示，医疗机构主动与体检机构合作是探索建立“关口前移”的有效机制。在信息网路和600家分支机构的助力下，顶级医疗机构的专家“智脑”将不局限于时间和地域，为更多的疑难杂症给出诊断。
与此同时，眼科专科体检医联体内将搭建眼病三级防控体系，开通绿色转诊通道，通过美年大健康和社区卫生服务中心检查发现的阳性病例患者将在医联体内及时转诊治疗，重大眼病将在早期阶段被筛查出来并得到治疗。
这不是第一个体检中心—专科医联体。2018年2月，国家呼吸临床研究中心、中日友好医院呼吸中心也与美年大健康展开合作，双方就体检人群呼吸疾病的筛查、诊治、随访和队列研究等达成共识，就肺功能检测和胸部低剂量CT(LDCT)检查纳入常规体检范畴，并与国家级呼吸专科医联体内的医疗机构诊疗服务全面对接，创新性建立“体检中心-专科医联体”的“筛查—诊疗”模式。
数据整合，开拓医学研究新领域
“真实世界的临床研究”这个名词专指在临床实践中对医学科学的再发现，而目前来讲，临床医生苦于难以获得大队列的临床数据。
“有人说嚼槟榔与口腔癌密切相关，是不是这样呢？这个问题就可以通过数据找到答案。”宁毅举例说，通过数据可以看到海南、湖南的口腔炎症高于全国平均水平的3到4倍，而海南和湖南是我国第一个和第二个引进槟榔种植的省份，人们更加频繁的食用槟榔。
“我们非常欢迎真实世界的临床数据，但是这类数据必须经过严格的筛选、清洗、规范才能够进行有效的研究。”袁进说，除了大量的论文发表数据，临床医生更需要规范的数据用于研究。
“我们不仅有600余家体检机构十余年的数据，还拥有一些国家的健康医疗的数据，以及某特定设备的全国医疗数据、空气污染数据、区域健康的数据、部分国家医保的数据、一些调查数据等。”宁毅说。
在医联体内部，体检机构正在进行数据整理挖掘，而医疗机构正需要这些数据进行更深层次的科研，这种“互通有无”将大大增加医联体的“粘性”。
据介绍，未来双方将在医联体内共同建立眼底病专病数据库，基于大规模眼底图像及关联数据开展深入的科学研究，并积极推动针对人工智能辅助诊断技术在远程医学影像领域应用的监管标准及规范。
图片由受访者提供
2019-07-03 13:23:52 来源: 科技日报作者: 张佳星
“全国各地学科联盟很多，但真正起到实效的并不多，如何将不同医院、不同省、不同单位、不同专家真正联盟起来？”近日，眼科专科体检医联体在中山大学中山眼科中心成立，中山大学中山眼科中心主任刘奕志现场抛出他的思考，推动诊疗“关口前移”，医生不再坐等病人，而是发挥高水平诊疗服务的早期干预作用，不仅是推进国家队的医疗资源下沉到基层，还包括实现高水平的医疗跟健康保健的对接。
“互通有无”是最有粘性的。相对于单方向的三甲医院的高水平资源的下沉，自下而上的数据将助力研究型医院完成临床研究，助力诊疗水平再提升。
为此，新成立的“眼科专科体检医联体”联合了包括中山大学中山眼科中心、美年大健康在内的眼科顶尖医疗机构和体检机构，一方面将利用远程医疗影像技术平台，探索“分布式影像采集+集中化影像分析”的服务模式，实现将优质医疗资源的服务下沉，并通过创新技术提升阅片和诊断效率；另一方面通过体检机构的“触角”获取健康数据，开展新领域的科研。
“自上而下”和“自下而上”同步推进
“眼科体检和诊疗有学科的特殊性，除了要有先进的仪器还要有很专业的阅片医生。”北大美年健康研究院院长宁毅教授表示，目前在我国的基层医疗机构缺少能从片子中读出“眉目”的专家，为此需要高水平医疗机构的“智脑”的下沉。
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“不在医院里等病人，要主动出击提早发现发病的征兆。”中山大学中山眼科中心教授袁进表示，医疗机构主动与体检机构合作是探索建立“关口前移”的有效机制。在信息网路和600家分支机构的助力下，顶级医疗机构的专家“智脑”将不局限于时间和地域，为更多的疑难杂症给出诊断。
与此同时，眼科专科体检医联体内将搭建眼病三级防控体系，开通绿色转诊通道，通过美年大健康和社区卫生服务中心检查发现的阳性病例患者将在医联体内及时转诊治疗，重大眼病将在早期阶段被筛查出来并得到治疗。
这不是第一个体检中心—专科医联体。2018年2月，国家呼吸临床研究中心、中日友好医院呼吸中心也与美年大健康展开合作，双方就体检人群呼吸疾病的筛查、诊治、随访和队列研究等达成共识，就肺功能检测和胸部低剂量CT(LDCT)检查纳入常规体检范畴，并与国家级呼吸专科医联体内的医疗机构诊疗服务全面对接，创新性建立“体检中心-专科医联体”的“筛查—诊疗”模式。
数据整合，开拓医学研究新领域
“真实世界的临床研究”这个名词专指在临床实践中对医学科学的再发现，而目前来讲，临床医生苦于难以获得大队列的临床数据。
“有人说嚼槟榔与口腔癌密切相关，是不是这样呢？这个问题就可以通过数据找到答案。”宁毅举例说，通过数据可以看到海南、湖南的口腔炎症高于全国平均水平的3到4倍，而海南和湖南是我国第一个和第二个引进槟榔种植的省份，人们更加频繁的食用槟榔。
“我们非常欢迎真实世界的临床数据，但是这类数据必须经过严格的筛选、清洗、规范才能够进行有效的研究。”袁进说，除了大量的论文发表数据，临床医生更需要规范的数据用于研究。
“我们不仅有600余家体检机构十余年的数据，还拥有一些国家的健康医疗的数据，以及某特定设备的全国医疗数据、空气污染数据、区域健康的数据、部分国家医保的数据、一些调查数据等。”宁毅说。
在医联体内部，体检机构正在进行数据整理挖掘，而医疗机构正需要这些数据进行更深层次的科研，这种“互通有无”将大大增加医联体的“粘性”。
据介绍，未来双方将在医联体内共同建立眼底病专病数据库，基于大规模眼底图像及关联数据开展深入的科学研究，并积极推动针对人工智能辅助诊断技术在远程医学影像领域应用的监管标准及规范。
图片由受访者提供
《金剛經》八道題
《金剛經》大英博物館藏（圖）
這篇文章，意在通過《金剛經》贊鳩摩羅什譯筆。這是很枯燥的話題。為了增添一點可讀性，設計成八道選擇題，純依什譯《金剛經》原文。如果你會背，就算不理解，八道也都能答對。如果不會背，哪怕覺得自己對《金剛經》非常熟，恐怕也要答錯一半以上。
開卷都能答對。但羅什為什麼這樣翻譯？是不易回答的。如果詳細解釋，恐怕每一題都要寫成又長又晦澀的文章。所以，答案部分只簡短說明。肯定有很多讀者覺得牽強，那也是正常的，畢竟討論的是很細的問題，隨便看看就行。
題目：
1、如來滅後，後五百歲，什麼人於《金剛經》章句能生信心？
A. 持戒修定者
B. 持戒修慧者
C. 持戒修福者
D. 勤修定慧者
2、若人以滿三千大千世界七寶布施，所得福德多否？為什麼？
A. 多，因為是福德即非福德
B. 多，因為是福德即非福德性
C. 不多，因為是福德即非福德
D. 不多，因為是福德即非福德性
3、須陀洹不作是念_____; 阿羅漢不作是念_____。
A. 我得須陀洹果；我得阿羅漢果
B. 我得須陀洹道；我得阿羅漢道
C. 我得須陀洹果；我得阿羅漢道
D. 我得須陀洹道；我得阿羅漢果
4、若有善男子、善女人，以恆河沙等身命布施，若復有人，於此經中乃至受持四句偈等，為他人說， _____。
A. 其福勝彼
B. 其福甚多
C. 此福德勝前福德
D. 此福德甚多
5、慧命須菩提白佛言：頗有眾生於未來世聞說是法，生信心不？佛言：須菩提，彼_______。何以故？須菩提，_______，如來說非眾生，是名眾生。
A. 非眾生；眾生者
B. 非眾生非不眾生；眾生眾生者
C. 非眾生非不眾生；眾生非眾生者
D. 非眾生，眾生眾生者
6、佛言：如是如是。須菩提，我於阿耨多羅三藐三菩提，______, 是名_____。
A. 無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
B. 乃至無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
C. 乃至無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
D. 無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
7、以下哪種念頭，不應該有：
A. 如來不應以具足相見
B. 如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提
C. 實無有眾生如來度者
D. 若有眾生如來度者，如來則有我、人、眾生、壽者
8、須菩提！若菩薩以滿恆河沙等世界七寶布施；若復有人知一切法無我，得成於忍，此菩薩勝前菩薩所得_____。何以故？須菩提！以諸菩薩不受_____故。
A. 功德，功德
B. 功德，福德
C. 福德，功德
D. 福德，福德
答案：
1、如來滅後，後五百歲，什麼人於《金剛經》章句能生信心？
A. 持戒修定者
B. 持戒修慧者
C. 持戒修福者
D. 勤修定慧者
答：持戒修福者。
鳩摩羅什譯本，沒有提智慧；後來五個譯本，在持戒修福之外，都增加了「智慧」。其他五種譯本都是瑜伽派所傳，最早的流支譯本，也比羅什譯本晚了一百多年。這應該是《金剛經》流傳中的演變。最早談及生起信心，持戒修福就夠了，後人可能覺得不夠，就補充了智慧。若參考《大智度論》「福德是菩薩摩訶薩根本」等見地，在龍樹學看來，要生起信心，重點還是福德，智慧並沒有那麼重要。福德的內容，主要是布施、持戒、修定、隨喜等。
2、若人以滿三千大千世界七寶布施，所得福德多否？為什麼？
A. 多，因為是福德即非福德
B. 多，因為是福德即非福德性
C. 不多，因為是福德即非福德
D. 不多，因為是福德即非福德性
答：多，因為是福德即非福德性。
「是福德即非福德性」，是說福德沒有自性，福德是自性空的。流支、真諦譯本一模一樣，都是「此福德聚即非福德聚，是故如來說福德聚」。都沒有把羅什的區別翻譯出來。
3、須陀洹不作是念_____; 阿羅漢不作是念_____。
A. 我得須陀洹果；我得阿羅漢果
B. 我得須陀洹道；我得阿羅漢道
C. 我得須陀洹果；我得阿羅漢道
D. 我得須陀洹道；我得阿羅漢果
答：我得須陀洹果；我得阿羅漢道。
這一處，什譯水平極高。前面三種，都是須陀洹果、斯陀含果、阿那含果，提到阿羅漢卻是阿羅漢道。流支、真諦、義凈譯本，都是「阿羅漢果」。笈多和玄奘是直譯，笈多翻成「應」，玄奘翻成「阿羅漢」，都沒有作「道」和「果」的區分。只有羅什，不用「阿羅漢果」，而用「阿羅漢道」。這個「道」字絕不是隨便寫上去的，而是因為，依聲聞三藏，阿羅漢有認為「我得阿羅漢果」的時候。
阿羅漢剛出觀時說：「我生已盡，梵行已立，所作已辦，不受後有。」 「我見苦已，不復更見；斷集已，不復更斷；盡證已，不復更證；修道已，不復更修。」 這就是阿羅漢作「我得阿羅漢」之念的經證。阿羅漢在觀中，只觀十四行相，沒有觀「空」、「非我」行相。因此，出觀時作「我得阿羅漢果」之念，但不作「我得阿羅漢道」之念，因為得果時道已經舍掉了。前面須陀洹等，都觀「空」「非我」的行相，不會起「我得須陀洹果」等念頭。這是阿羅漢果和有學果的不同。玄奘譯成，「諸阿羅漢不作是念：我能證得阿羅漢性。」 也是準確的。「阿羅漢」後面加了個「性」字，因為阿羅漢無性，「實無有法名阿羅漢」。
此外，流支、真諦、笈多、義凈諸譯本，須陀洹都說自己不作是念：「我是阿羅漢」；唯羅什譯為，「世尊我不作是念，我是離欲阿羅漢」。為什麼多了「離欲」兩字？阿羅漢哪有不離欲的呢？
「離欲」二字絕非多餘。羅什之所以說「離欲阿羅漢」，就是要避免譯成「我不作是念，我是阿羅漢」。阿羅漢未必不作「我是阿羅漢」之念，但不作「我是離欲阿羅漢」之念。因為阿羅漢果是無所離的——「修道已，不復更修」，既沒有「欲」，也沒有「離欲」。這一點，玄奘也譯出了：「我雖是阿羅漢永離貪慾，而我未曾作如是念：我得阿羅漢永離貪慾。」 阿羅漢不作「離欲」之念，並非不作「得果」之念。其他四譯都沒有留意這一點。奘公雖然譯出了，卻不如什公所譯簡練明快。
4、若有善男子、善女人，以恆河沙等身命布施，若復有人，於此經中乃至受持四句偈等，為他人說， _____。
A. 其福勝彼
B. 其福甚多
C. 此福德勝前福德
D. 此福德甚多
答：其福甚多。
這一題有迷惑性。這一題的解說，也許略顯牽強。《金剛經》前面說過，如果有人能受持四句偈、為他人說，福德勝過以滿恆河沙的七寶布施。但這裡說的是以恆河沙等身命布施，不是七寶。《金剛經》後面還說，如果有人聞此經典，信心不逆，其福勝過無量百千萬億劫以身布施。要勝過以身布施，需要「信心不逆」，而這裡並沒有說「信心不逆」。流支、真諦譯本，都認為僅僅受持為他人說，就勝過以身布施，羅什並沒有這樣說。
「福」和「福德」相比，含義要寬一些，「福」不僅包括「福德」，也包括「福報」。福德，是善業的勝利功能；福報，是善業的殊勝果報。這裡，不僅福德多，福報也多。
5、慧命須菩提白佛言：頗有眾生於未來世聞說是法，生信心不？佛言：須菩提，彼_______。何以故？須菩提，_______，如來說非眾生，是名眾生。
A. 非眾生；眾生者
B. 非眾生非不眾生；眾生眾生者
C. 非眾生非不眾生；眾生非眾生者
D. 非眾生，眾生眾生者
答：非眾生非不眾生；眾生眾生者。
眾生，就是凡夫。須菩提問佛，未來世有沒有凡夫對此生起信心。佛說，他們不是凡夫，因為能於此法生起信心，就不能說是凡夫；但也不能說不是凡夫。這個意思，流支、真諦譯本說得非常清楚：「彼眾生者，如來說非眾生，非非眾生，故說眾生。」 那為什麼羅什連用了兩個「眾生」——「眾生眾生者」，是什麼意思？
眾生，除了凡夫的意思，還有「眾多法和合而生」的意思。《大法鼓經》：「佛告迦葉：如是和合施設，名為眾生。」 羅什意思是，由眾多因緣和合而生的凡夫（眾生眾生者），並非實有的凡夫，只是名字叫凡夫。兩個「眾生」，所用漢字一樣，含義是不同的。
什譯《小品般若》也說：「釋提桓因言：大德須菩提！眾生有何義？須菩提言：眾生義即是法義。於意云何？所言眾生眾生有何義？釋提桓因言：眾生非法義，亦非非法義，但有假名。是名字無本無因，強為立名，名為眾生。」
6、佛言：如是如是。須菩提，我於阿耨多羅三藐三菩提，______, 是名_____。
A. 無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
B. 乃至無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
C. 乃至無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
D. 無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
答：乃至無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
為什麼有「乃至」二字？佛的意思，我不僅於阿耨多羅三藐三菩提無所得，我於任何法都無所得，這叫「阿耨多羅三藐三菩提」。
「得阿耨多羅三藐三菩提」，是需要以無我、無人、無眾生、無壽者相，修一切善法的。「得」，是有為法，是可以修，而且必須修的。阿耨多羅三藐三菩提，是無為法，裡面沒有「得」。要「得」無上菩提，非修一切善法不可，而且必須以無我等相修。因為無上菩提中，無有一法可得。
7、以下哪種念頭，不應該有：
A. 如來不應以具足相見
B. 如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提
C. 實無有眾生如來度者
D. 若有眾生如來度者，如來則有我、人、眾生、壽者
答案：如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提。
其他三個選項很容易。重點是這一句。這一句，羅什譯本和其他五譯很不同。什譯說：「莫作是念：如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提。」 其他版本大意都是：「汝今不應作如是見：如來以具足相得阿耨多羅三藐三菩提。」
到底不應作哪種見？不以具足相得無上菩提？以具足相得無上菩提？還是兩種見都不應作？這應該是《金剛經》流傳中的變化。這種變化，雖然各自都能解說，但意思相去極大。
羅什譯本，含義是：雖然佛說不能以色見如來，但如果忽略了色，也不行。菩薩要成佛，除了三大無量劫的六度萬行，還要百劫修相好。具足相的修行，令菩薩福德圓滿；得無上菩提，必須福德圓滿。前面「若以色見我」的偈子，是強調智慧；這裡說「莫作是念」，是強調福德，與下面的「於法不說斷滅相」是一貫的。
8、須菩提！若菩薩以滿恆河沙等世界七寶布施；若復有人知一切法無我，得成於忍，此菩薩勝前菩薩所得_____。何以故？須菩提！以諸菩薩不受_____故。
A. 功德，功德
B. 功德，福德
C. 福德，功德
D. 福德，福德
答：功德，福德。
什譯《金剛經》有「功德」8處；「福德」18處。談到功德，主要是說受持、讀誦佛經，供養諸佛。佛是具足功德的，談到眾生，如果和佛、佛經、佛法相關，也說「功德」。「得成於忍」，是對佛法的體悟，故說「功德」。功德，是和智慧、解脫相關的。而福德，則以布施為主，包含持戒、修定等。為別人誦經，是「法布施」，也說「福德」。大體上，「福德」偏從利他說，「功德」偏從解脫說。
「知法無我，得成於忍」，主要是智慧邊的事，因此說「勝前菩薩所得功德」，不說「勝前菩薩所得福德」。如能「不受福德」，即有無我智慧，即有「功德」。所以後面的空是「福德」。在羅什的譯本中，沒有「不受功德」的說法，只有「不受福德」的說法。
「作福德」和「受福德」不同，福德不應受，卻不應不作，這是理解福德的關鍵。不受，即是不貪著其勝利。福德通有漏、無漏。如能作而不受，福德即不可限量。這不可限量的福德，正是菩薩摩訶薩根本，無上菩提即從此來。
流支和真諦，兩處都用「福德」。羅什前用「功德」，後用「福德」，相當考究。
《金剛經》大英博物館藏（圖）
這篇文章，意在通過《金剛經》贊鳩摩羅什譯筆。這是很枯燥的話題。為了增添一點可讀性，設計成八道選擇題，純依什譯《金剛經》原文。如果你會背，就算不理解，八道也都能答對。如果不會背，哪怕覺得自己對《金剛經》非常熟，恐怕也要答錯一半以上。
開卷都能答對。但羅什為什麼這樣翻譯？是不易回答的。如果詳細解釋，恐怕每一題都要寫成又長又晦澀的文章。所以，答案部分只簡短說明。肯定有很多讀者覺得牽強，那也是正常的，畢竟討論的是很細的問題，隨便看看就行。
題目：
1、如來滅後，後五百歲，什麼人於《金剛經》章句能生信心？
A. 持戒修定者
B. 持戒修慧者
C. 持戒修福者
D. 勤修定慧者
2、若人以滿三千大千世界七寶布施，所得福德多否？為什麼？
A. 多，因為是福德即非福德
B. 多，因為是福德即非福德性
C. 不多，因為是福德即非福德
D. 不多，因為是福德即非福德性
3、須陀洹不作是念_____; 阿羅漢不作是念_____。
A. 我得須陀洹果；我得阿羅漢果
B. 我得須陀洹道；我得阿羅漢道
C. 我得須陀洹果；我得阿羅漢道
D. 我得須陀洹道；我得阿羅漢果
4、若有善男子、善女人，以恆河沙等身命布施，若復有人，於此經中乃至受持四句偈等，為他人說， _____。
A. 其福勝彼
B. 其福甚多
C. 此福德勝前福德
D. 此福德甚多
5、慧命須菩提白佛言：頗有眾生於未來世聞說是法，生信心不？佛言：須菩提，彼_______。何以故？須菩提，_______，如來說非眾生，是名眾生。
A. 非眾生；眾生者
B. 非眾生非不眾生；眾生眾生者
C. 非眾生非不眾生；眾生非眾生者
D. 非眾生，眾生眾生者
6、佛言：如是如是。須菩提，我於阿耨多羅三藐三菩提，______, 是名_____。
A. 無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
B. 乃至無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
C. 乃至無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
D. 無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
7、以下哪種念頭，不應該有：
A. 如來不應以具足相見
B. 如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提
C. 實無有眾生如來度者
D. 若有眾生如來度者，如來則有我、人、眾生、壽者
8、須菩提！若菩薩以滿恆河沙等世界七寶布施；若復有人知一切法無我，得成於忍，此菩薩勝前菩薩所得_____。何以故？須菩提！以諸菩薩不受_____故。
A. 功德，功德
B. 功德，福德
C. 福德，功德
D. 福德，福德
答案：
1、如來滅後，後五百歲，什麼人於《金剛經》章句能生信心？
A. 持戒修定者
B. 持戒修慧者
C. 持戒修福者
D. 勤修定慧者
答：持戒修福者。
鳩摩羅什譯本，沒有提智慧；後來五個譯本，在持戒修福之外，都增加了「智慧」。其他五種譯本都是瑜伽派所傳，最早的流支譯本，也比羅什譯本晚了一百多年。這應該是《金剛經》流傳中的演變。最早談及生起信心，持戒修福就夠了，後人可能覺得不夠，就補充了智慧。若參考《大智度論》「福德是菩薩摩訶薩根本」等見地，在龍樹學看來，要生起信心，重點還是福德，智慧並沒有那麼重要。福德的內容，主要是布施、持戒、修定、隨喜等。
2、若人以滿三千大千世界七寶布施，所得福德多否？為什麼？
A. 多，因為是福德即非福德
B. 多，因為是福德即非福德性
C. 不多，因為是福德即非福德
D. 不多，因為是福德即非福德性
答：多，因為是福德即非福德性。
「是福德即非福德性」，是說福德沒有自性，福德是自性空的。流支、真諦譯本一模一樣，都是「此福德聚即非福德聚，是故如來說福德聚」。都沒有把羅什的區別翻譯出來。
3、須陀洹不作是念_____; 阿羅漢不作是念_____。
A. 我得須陀洹果；我得阿羅漢果
B. 我得須陀洹道；我得阿羅漢道
C. 我得須陀洹果；我得阿羅漢道
D. 我得須陀洹道；我得阿羅漢果
答：我得須陀洹果；我得阿羅漢道。
這一處，什譯水平極高。前面三種，都是須陀洹果、斯陀含果、阿那含果，提到阿羅漢卻是阿羅漢道。流支、真諦、義凈譯本，都是「阿羅漢果」。笈多和玄奘是直譯，笈多翻成「應」，玄奘翻成「阿羅漢」，都沒有作「道」和「果」的區分。只有羅什，不用「阿羅漢果」，而用「阿羅漢道」。這個「道」字絕不是隨便寫上去的，而是因為，依聲聞三藏，阿羅漢有認為「我得阿羅漢果」的時候。
阿羅漢剛出觀時說：「我生已盡，梵行已立，所作已辦，不受後有。」 「我見苦已，不復更見；斷集已，不復更斷；盡證已，不復更證；修道已，不復更修。」 這就是阿羅漢作「我得阿羅漢」之念的經證。阿羅漢在觀中，只觀十四行相，沒有觀「空」、「非我」行相。因此，出觀時作「我得阿羅漢果」之念，但不作「我得阿羅漢道」之念，因為得果時道已經舍掉了。前面須陀洹等，都觀「空」「非我」的行相，不會起「我得須陀洹果」等念頭。這是阿羅漢果和有學果的不同。玄奘譯成，「諸阿羅漢不作是念：我能證得阿羅漢性。」 也是準確的。「阿羅漢」後面加了個「性」字，因為阿羅漢無性，「實無有法名阿羅漢」。
此外，流支、真諦、笈多、義凈諸譯本，須陀洹都說自己不作是念：「我是阿羅漢」；唯羅什譯為，「世尊我不作是念，我是離欲阿羅漢」。為什麼多了「離欲」兩字？阿羅漢哪有不離欲的呢？
「離欲」二字絕非多餘。羅什之所以說「離欲阿羅漢」，就是要避免譯成「我不作是念，我是阿羅漢」。阿羅漢未必不作「我是阿羅漢」之念，但不作「我是離欲阿羅漢」之念。因為阿羅漢果是無所離的——「修道已，不復更修」，既沒有「欲」，也沒有「離欲」。這一點，玄奘也譯出了：「我雖是阿羅漢永離貪慾，而我未曾作如是念：我得阿羅漢永離貪慾。」 阿羅漢不作「離欲」之念，並非不作「得果」之念。其他四譯都沒有留意這一點。奘公雖然譯出了，卻不如什公所譯簡練明快。
4、若有善男子、善女人，以恆河沙等身命布施，若復有人，於此經中乃至受持四句偈等，為他人說， _____。
A. 其福勝彼
B. 其福甚多
C. 此福德勝前福德
D. 此福德甚多
答：其福甚多。
這一題有迷惑性。這一題的解說，也許略顯牽強。《金剛經》前面說過，如果有人能受持四句偈、為他人說，福德勝過以滿恆河沙的七寶布施。但這裡說的是以恆河沙等身命布施，不是七寶。《金剛經》後面還說，如果有人聞此經典，信心不逆，其福勝過無量百千萬億劫以身布施。要勝過以身布施，需要「信心不逆」，而這裡並沒有說「信心不逆」。流支、真諦譯本，都認為僅僅受持為他人說，就勝過以身布施，羅什並沒有這樣說。
「福」和「福德」相比，含義要寬一些，「福」不僅包括「福德」，也包括「福報」。福德，是善業的勝利功能；福報，是善業的殊勝果報。這裡，不僅福德多，福報也多。
5、慧命須菩提白佛言：頗有眾生於未來世聞說是法，生信心不？佛言：須菩提，彼_______。何以故？須菩提，_______，如來說非眾生，是名眾生。
A. 非眾生；眾生者
B. 非眾生非不眾生；眾生眾生者
C. 非眾生非不眾生；眾生非眾生者
D. 非眾生，眾生眾生者
答：非眾生非不眾生；眾生眾生者。
眾生，就是凡夫。須菩提問佛，未來世有沒有凡夫對此生起信心。佛說，他們不是凡夫，因為能於此法生起信心，就不能說是凡夫；但也不能說不是凡夫。這個意思，流支、真諦譯本說得非常清楚：「彼眾生者，如來說非眾生，非非眾生，故說眾生。」 那為什麼羅什連用了兩個「眾生」——「眾生眾生者」，是什麼意思？
眾生，除了凡夫的意思，還有「眾多法和合而生」的意思。《大法鼓經》：「佛告迦葉：如是和合施設，名為眾生。」 羅什意思是，由眾多因緣和合而生的凡夫（眾生眾生者），並非實有的凡夫，只是名字叫凡夫。兩個「眾生」，所用漢字一樣，含義是不同的。
什譯《小品般若》也說：「釋提桓因言：大德須菩提！眾生有何義？須菩提言：眾生義即是法義。於意云何？所言眾生眾生有何義？釋提桓因言：眾生非法義，亦非非法義，但有假名。是名字無本無因，強為立名，名為眾生。」
6、佛言：如是如是。須菩提，我於阿耨多羅三藐三菩提，______, 是名_____。
A. 無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
B. 乃至無有少法可得；得阿耨多羅三藐三菩提。
C. 乃至無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
D. 無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
答：乃至無有少法可得；阿耨多羅三藐三菩提。
為什麼有「乃至」二字？佛的意思，我不僅於阿耨多羅三藐三菩提無所得，我於任何法都無所得，這叫「阿耨多羅三藐三菩提」。
「得阿耨多羅三藐三菩提」，是需要以無我、無人、無眾生、無壽者相，修一切善法的。「得」，是有為法，是可以修，而且必須修的。阿耨多羅三藐三菩提，是無為法，裡面沒有「得」。要「得」無上菩提，非修一切善法不可，而且必須以無我等相修。因為無上菩提中，無有一法可得。
7、以下哪種念頭，不應該有：
A. 如來不應以具足相見
B. 如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提
C. 實無有眾生如來度者
D. 若有眾生如來度者，如來則有我、人、眾生、壽者
答案：如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提。
其他三個選項很容易。重點是這一句。這一句，羅什譯本和其他五譯很不同。什譯說：「莫作是念：如來不以具足相故，得阿耨多羅三藐三菩提。」 其他版本大意都是：「汝今不應作如是見：如來以具足相得阿耨多羅三藐三菩提。」
到底不應作哪種見？不以具足相得無上菩提？以具足相得無上菩提？還是兩種見都不應作？這應該是《金剛經》流傳中的變化。這種變化，雖然各自都能解說，但意思相去極大。
羅什譯本，含義是：雖然佛說不能以色見如來，但如果忽略了色，也不行。菩薩要成佛，除了三大無量劫的六度萬行，還要百劫修相好。具足相的修行，令菩薩福德圓滿；得無上菩提，必須福德圓滿。前面「若以色見我」的偈子，是強調智慧；這裡說「莫作是念」，是強調福德，與下面的「於法不說斷滅相」是一貫的。
8、須菩提！若菩薩以滿恆河沙等世界七寶布施；若復有人知一切法無我，得成於忍，此菩薩勝前菩薩所得_____。何以故？須菩提！以諸菩薩不受_____故。
A. 功德，功德
B. 功德，福德
C. 福德，功德
D. 福德，福德
答：功德，福德。
什譯《金剛經》有「功德」8處；「福德」18處。談到功德，主要是說受持、讀誦佛經，供養諸佛。佛是具足功德的，談到眾生，如果和佛、佛經、佛法相關，也說「功德」。「得成於忍」，是對佛法的體悟，故說「功德」。功德，是和智慧、解脫相關的。而福德，則以布施為主，包含持戒、修定等。為別人誦經，是「法布施」，也說「福德」。大體上，「福德」偏從利他說，「功德」偏從解脫說。
「知法無我，得成於忍」，主要是智慧邊的事，因此說「勝前菩薩所得功德」，不說「勝前菩薩所得福德」。如能「不受福德」，即有無我智慧，即有「功德」。所以後面的空是「福德」。在羅什的譯本中，沒有「不受功德」的說法，只有「不受福德」的說法。
「作福德」和「受福德」不同，福德不應受，卻不應不作，這是理解福德的關鍵。不受，即是不貪著其勝利。福德通有漏、無漏。如能作而不受，福德即不可限量。這不可限量的福德，正是菩薩摩訶薩根本，無上菩提即從此來。
流支和真諦，兩處都用「福德」。羅什前用「功德」，後用「福德」，相當考究。
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