湿浊内盛导致的大便不通可以考虑宣清导浊汤[威武][威武][威武]
导读:宣清导浊汤出自《温病条辨》,由猪苓、茯苓、寒水石、蚕砂、皂荚子5味药组成,具有宣通气机、清化湿浊的作用,主治湿浊久郁、肠道气机痹阻之证。
宣清导浊汤证
【原文】
湿温久羁,三焦弥漫,神昏窍阻,少腹硬满,大便不下,宣清导浊汤主之。宣清导浊汤(苦辛淡法):猪苓五钱,茯苓五钱,寒水石六钱,晚蚕砂四钱,皂荚子(去皮)三钱。水五杯,煮成两杯,分ニ次服,以大便通快为度。(下焦篇55)
【释义】
湿温病如果湿热病邪久留不去,就可以在上、中、下三焦弥漫,从而出现湿浊闭塞心窍所致的神志昏迷,湿浊下阻肠道所致的少腹部坚硬胀满、大便不通等症状,宜用宣清导浊汤来治疗。
这是由于湿浊之邪郁结在下焦气分日久后,所引起的各种闭塞不通症状,因而治疗用能升清阳之气、降浊阴之气、味苦能泄肠道湿滞、淡下焦湿邪的猪苓为主,配合性味甘淡的茯苓,共同起到渗利湿浊而通利气机的作用。寒水石色白而性寒,白色与肺相应,寒则能清热。另一方面,膀胱主水湿的气化排泄,而肺又是主一身之气,为人身气化之源,肺藏魄,肺与肛门相应,所以肛门又称为魄门,总的来说,反映了肺与大肠相表里的含义。所以寒水石的作用可以从肺直达肛门,宣利湿邪而清除邪热。晚蚕砂可以宣化浊气中的清气,一般来说,动物死后,尸体没有不腐烂的,但蚕死后却僵而不腐,这是因为蚕在生长期间得到了清气的精粹,所以它的粪没有臭味,而且也不会变色。蚕砂得到了蚕的纯清之气,虽然是从蚕的浊道中排出的,但独具清气,所以既能下走少腹部的肠道,又能宣化湿浊之气,使得归于清气。也就是利用蚕砂的清气来祛除体内的湿浊之气,即所谓“以己之正,正人之不正”。要用晚蚕砂的原因,是指当年第二次繁殖的蚕,取其生长最为迅速的意思。皂荚味辛咸而性燥,可入肺与大肠经,能退暑热,而性燥又能祛除湿浊,味辛能宣通上窍和下窍,用其子更能直达下焦,具有润肠通便的作用,所以能通大便的闭结。与前面的药相互配合,能使郁结在肠道的湿浊之邪,通过大便而一齐得以向外解散。总的来说,方中的猪苓、茯苓、寒水石,都可以宣化无形之气,而蚕砂、皂荚子,则可以驱逐有形之湿浊,从而使日久不解的、弥漫于三焦的湿浊之邪,从二便排出体外。

【临床应用】

宣清导浊汤具有宣泄湿浊、通利二便的功效,主治湿热秽浊郁闭大肠,弥漫三焦,证见神志轻度昏迷,少腹硬满,大便不通,小便赤少,舌苔浊腻,脉象实。本证因湿浊久郁下焦,气机受阻,清气不升,浊阴不降,下行传导失职所致,故用寒水石利湿清热,蚕砂、皂荚子宣清化浊,猪苓、茯苓甘淡滲湿利水。加减:上焦见症明显者可加黄芩、连翘、瓜蒌皮等;若湿热蕴肺者,治宜清透肺经气分之湿,酌加杏仁宣利肺气,气行则湿化;若湿热困阻脾胃,可加白蔻仁、厚朴等行气宽中;若寒热往来者,可加青蒿、草果以和解化湿;下焦见症明显,加薏苡仁、茯苓、车前子等。

【案例】

1.李一北医案:男,65岁,2014年2月10日就诊。患者3年前无诱因出现腰痛及排尿困难,当地某三甲医院查血肌酐383μmol/L。B超示双侧输尿管结石、双肾积水,予输尿管镜下行激光碎石治疗,并留置双J管,复查血肌酐104μmol/L,病情好转后出院。后病情反复发作,多次更换双J管,术后症状能好转。患者1周前无诱因出现发热,恶心呕吐,体温最高至39.2℃,査泌尿系B超:左侧输尿管扩张,集合系统分离约2.7cm;肾功能:尿素氮23.1mmol/L,肌酐520.7μmol/L,血清钾6.06 mmol/L,血清碳酸氢盐17.3mmol/L。尿常规:隐血3+,红细胞433/μL,白细胞117/μL。经抗生素治疗体温恢复正常,余症未减。目前患者双下肢浮肿,恶心吐,头晕时作,小便量少,大便日行1次,质干结,纳食差,舌质偏红,苔黄腻,脉弦滑。测血压140/90mmHg。

中医诊断:关格,辨证属湿浊内聚,壅塞三焦,二窍闭阻,浊阴上逆。

治拟通腑泄浊,清利活血,降逆止呕,方选宣清导浊汤加减。

处方:晚蚕砂(包煎)15g,猪苓15g,茯苓20g,泽兰、泽泻各15g,苍术、白术各15g,紫苏叶、紫苏梗各12g,黄连10g,姜半夏15g,土茯苓30g,六月雪30g,王不留行15g,皂荚6g,滑石(包煎)12g,川牛膝15g,冬葵子15g,车前草20g。浓煎频频呷服。另服用滋肾通关胶囊(知母、黄柏、肉桂)。西药配以利尿、纠酸、排钾、改善循环等治疗。1周后呕吐止,食纳增,半月后水肿消退,病情好转。

2.张雨雷医案:吴某,女性,53岁,农民,以反复尿频1年余,加重并小便不出12天而于2004年6月22日就诊。患者1年前开始间断出现尿频、尿急、尿痛,因不严重而未予治疗,12天前因做痔疮手术后大便秘结而尿频、尿急、尿痛加重,不久即出现小便点滴不出,经当地医生用清热利尿通淋之剂并西药抗炎治疗及反复导尿无好转而来就诊。现患者小便点滴不出,下腹胀痛,恶心欲呕,不能饮食,神识昏蒙,大便秘结,舌红苔黄腻,脉细弦。査体:下腹隆起,于脐下约4cm扪及极度充盈之膀胱,触之窘迫疼痛,双肾区轻叩痛;B超示膀胱过度充盈、双肾积水。此为癃闭之急症矣。

治疗以宣清导浊之法,用宣清导浊汤合八正散加减:晚蚕砂(包煎)30g,猪苓15g,茯苓15g、寒水石20g(先煎),皂荚子8g,桔梗10g,通草6g,车前仁30g(包煎),萹蓄15g,大黄8g(后下),滑石30g(先煎),海金沙30g(包煎)。1剂。

6月23日复诊:昨日患者服药2次后泻下许多燥屎,随即小便通利,下腹胀痛消除,精神好转,饮食始进。现患者稍有尿频、尿急、尿痛。尿分析:BLD(++),WBC(+++)。继以上方加减治疗周余而痊愈。
特别提醒:本文所涉及之处方用药,仅供临床医生参考,非中医专业人士请勿擅自试方。
[ok][ok]你看到了几张人脸?1—3张:正常人;3—6张:智力较高;7—10张:超与常人;11—15张:天才!

文泉杰:桃桂美人汤善治黄褐斑雀斑老年斑

一个振奋人心的消息,估计爱美的女同胞看了这个消息一定会比文小叔更加激动更加开心,估计会以百米冲刺的速度跑向药店,恨不能马上把方子抓回来马上喝掉。 说实话,看到这个消息即便是小叔也有一点心动,想把这个方子抓回来喝喝,爱美之心人皆有之嘛,谁不希望自己更漂亮更帅一点呢。何况这个时代脸上有斑的人太多了。 没错,这个神奇的方子就是专门对付脸上各种斑斑点点的,无论是女人非常讨厌的黄褐斑还是顽固地像花岗岩一样的雀斑抑或是不忍目睹的老年斑,这个方子统统搞定! 

事情是这样的,话说文小叔之前写过的一篇文章,里面专门论述了消斑汤,不过这个方子主要针对爱生气的女人服用的,有一个四十五岁的大姐用了这个方子没有效果,让小叔再推荐一个方子。说自己想死的心都有了,她的脸型还可以,就是脸上的斑太多了,去美容院一问,说什么雀斑黄褐斑甚至连老年斑都有了。每天上班她都必须浓妆艳抹,化妆品的味道太浓厚了,快成妖精了,连自己都讨厌化妆后的自己。

 小叔分析了一下她长斑的原因,就把这个方子推荐给了她,让她服用一个月试试。没想到,结果出乎意料得好,不仅惊讶到了她,连小叔自己也惊讶了,大姐说服用一个月后,首先脱落的就是老年斑,然后就是黄褐斑,最后是色斑大面积减少,很多不知不觉都消失了。 同事更是不敢相信自己的眼睛,说她的气色好得不得了,脸上红润了,有光了,甚至连暗淡的嘴唇也变得红润了。 这到底是一个什么样的方子呢? 

方子是这样的:桃红四物汤十桂枝汤 

桃桂美人汤:桃仁9克、红花9克、熟地15克、当归15克、白芍15克、川芎15克、桂枝15克、生姜15克、炙甘草15克、大枣12枚切开。

这个方子到底是怎么消灭脸上的斑斑点点的呢? 从四个方面来解决,打击面很大,女人脸上长斑差不多就是这四个原因了。 

首先从瘀血角度来解决脸上的瘀斑。为什么脸上突然有斑点呢?简单来说就是这个地方堵了,气血过不来了,所以这个斑点颜色才发黑,黑就是瘀血。无论什么样的斑,最终都要从瘀血来调理,这个是治标,是必须要做的一步。为什么很多人用三七也能淡斑,道理是一样的,因为三七就能活血化瘀。 那这里化瘀用什么呢?用了一对妇科妙药桃仁与红花,桃仁与红花是形影不离的两姐妹,都是活血化瘀的高手,而且她们活血化瘀不伤正气,力道比较适中,桃仁与红花珠联璧合,活血化瘀效果更佳。桃仁善于化有形的瘀血,比如子宫肌瘤,红花善于化那种细小的无形的瘀血。桃红,桃红,就是让女人的脸面若桃红,脸上的黑斑不见了,气血流通顺畅了,脸上肯定白里透红啦。

第二,从血虚的角度来搞定女人脸上的黑斑。 我们可以想象一下,一条溪流好端端的怎么突然就堵了呢?堵的这个地方就好比一个斑。原来是水流量少了。水流量少了无法冲走垃圾慢慢就会堵塞了。这个水流量就好比血。血少了,血虚了,血脉自然就不通畅了,慢慢就堵了。

 脸上的细小的血脉之所以堵,就是因为血虚了。你看血虚的女人要么脸色苍白要么颜色晦暗,很多女人都想拥有白里透红的脸,就像小孩子一般,但是你若是没有足够的气血怎么可能拥有白里透红的脸呢?脸色很好有光泽的人是很少长斑的。不补血擦再高级的化妆品也没用啊。 不通的背后是不荣,瘀血的背后是血虚,脸色长斑必须要补血,让气血充盈起来。气血充盈了就会源源不断输送到脸上,去攻克大大小小的斑斑点点。 所以小叔这里用了当归、熟地、白芍、川芎来补血,这可是补血最好的方子哦,是女人容颜的保护神,千古第一补血方四物汤。 这四物汤就蕴含着一年四季养血补血的大道。春天生发,当归可以生血,夏天万物生长,川芎可以长血,秋天收敛,白芍酸收,可以收血敛血,冬天养藏,熟地可以藏血。春夏秋冬,生长化收藏,四物汤全部包括了,妙不可言,真不愧稳坐补血第一把交椅啊。 血补足了,如何把这个血打到脸上去呢?需要一股动力,这股动力就是阳气,所以第三步就从阳气这个角度来搞定脸上的暗斑。

 阳气不到的地方就是病,阳气不到的地方就会淤,阳气不到的地方就会不通,脸上的斑就是不通就是淤。如何补充阳气呢?小叔用桂枝与甘草组合就可以解决这一千古难题。桂枝,桂树最顶端的枝头,朝气蓬勃,阳气满满,味辛,与甘甜的炙甘草组合,就是中医非常著名的理论“辛甘发散为阳”。桂枝与甘草可以为身体源源不断提供阳气,温暖女人的全身,让女人面色如春。 桂枝与甘草合用还有一个妙用哦,可以强壮心脏。心脏是太阳,是一身阳气最重要的来源,脸上很多斑的女人大都伴随着手脚冰凉,为啥?就是心脏动力不强,心脏无法把血输送到四肢末梢。 另外,心脏强大了,对脸上的斑有很大的好处。千万别忘记了,心,其华在面啊。心是脸的领导啊,治脸不能忘了治心啊。心脏强大了,脸上的气血就会充盈,脸上的血脉就会通畅,气血充足又通畅,还担心什么斑去不掉呢? 桂枝可以温通心阳,给心脏打气,炙甘草可以给心脏补充阴血,桂枝与甘草让心脏活力十足。另外,生姜还可以帮助桂枝,让心脏阳气更足。没有哪个女人不胡思乱想啊,思虑过多最损耗心血了。

最后从脾胃的角度来搞定脸上的暗斑。 为什么我们的脸最不怕冷呢?冬天我们可以戴帽子,但很少有人带面罩的,因为脸不怕冷。脸不怕冷是因为脸是多气多血的地方,是脾胃两条经络覆盖最多的地方。脾胃两条经络是气血之海,所以脸不怕冷。 但是,若是脾胃虚弱了呢?那就成黄脸婆啦。脸色发黄,萎黄,就是脾胃虚弱了,下一步就要长斑了。脾胃也是气血生化之源,再好的药没有脾胃的消化吸收也无济于事,所以要想脸色红润,有足够的气血去支持心脏,去攻克脸上的斑斑点点一定不要忘记保护脾胃。 

这个时候,医圣张仲景的脾三药隆重登场了,他们是:生姜、炙甘草、大枣。这三味药可以健脾,可以补脾,可以让脾胃吃饱饭,让脾胃活力十足,让脾胃中心这个轮子运转起来。这可是张仲景的独特心得哦。以至于后世把生姜与大枣单独拿出来做成姜枣茶,流传至今。 

文章本天成,妙手偶得之。

方子也是一样,小叔一不小心就用千古第一补血方四物汤与千古第一方桂枝汤一组合,就搞定了大姐脸上的各种斑斑点点,是大姐的幸运,更是上天的恩赐啊。 小叔姑且把这个方子叫做桃桂美人汤,喝了这碗汤,你一定会更美。 还等什么呢,如果你的斑用了小叔之前的消斑汤没有效果,如果你的斑不是生气造成的,请干了这碗桃桂美人汤。一天一剂,剩下的药渣可以用来泡脚,做到物尽其用。先喝它一个月再说。

消斑汤:治疗黄褐斑

处方:炙黄芪15-18克、党参9-12克、当归9-15克、赤芍9-15克、炒白术9-12克、茯苓9-12克、川芎9-12克、生地9-12克、桃仁10克、红花10克、大枣10枚、甘草6克。水煎服。

功能:理气健脾,活血祛瘀。

主治:黄褐斑。

加减:胸胁胀闷者,加郁金9-12克、元胡9-12克、柴胡9克、陈皮6克。

形寒怕冷者,加附子6克、肉桂6克。

桃桂美人汤,让你遇见更美的自己。

提示:文中处方,请在专业中医指导下使用。

【贵州省应急管理厅: 警惕煤气(一氧化碳)中毒!】 煤气(一氧化碳)中毒要警惕,安全常识需牢记! 冬春交替,气温较低,是一氧化碳中毒事件的易发期、高发 期。人们在生产生活中使用燃煤、燃气、碳火,甚至洗浴、开车 等时候,稍有不慎就可能导致一氧化碳中毒。预防一氧化碳中毒, 容不得半点麻痹和侥幸,必须防范在先、警惕在前,贵州省应急管理厅温馨提示:

一、什么是一氧化碳中毒? 一氧化碳中毒俗称“煤气中毒”。一氧化碳是一种无色、无 味、无刺激性的窒息性气体,所以它也被称为“隐形杀手”。人一旦吸入大量一氧化碳,血液就会丧失携氧能力,引起身体组织 缺氧,严重者可导致死亡,这就是一氧化碳中毒。

二、常见一氧化碳中毒的原因有哪些?
1.燃气燃烧时,如果氧气(空气)不足,燃烧不充分,就会 产生一氧化碳,并随烟气一起排出。
2.使用燃气热水器、燃气灶时间太长,门窗紧闭通风不良, 空气不足,燃气燃烧不充分,室内一氧化碳浓度升高,导致中毒。
3.燃气热水器安装在浴室内,或未安装烟道,热水器燃烧所 产生的烟气直接排放在浴室或房间室内。
4.热水器烟道安装不规范,与热水器接口处连接不严密或者 有裂缝,不能将烟气有效排放到室外。
5.烟道室外部分管道安装不规范或者没有防风帽,致使大风 天气时,烟气倒灌进室内。
6.在密闭空间使用木炭取暖,吃炭火锅、点炭火盆。
7.开车时让发动机长时间空转;在车窗密闭、开着空调的车 内睡觉等。

三、一氧化碳中毒有哪些表现?
1.轻度中毒:中毒者会感觉到头晕、头痛、眼花、全身乏力, 这时如能及时开窗通风,吸入新鲜空气,症状会很快减轻、消失。
2.中度中毒:中毒者可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍 白、意识模糊、老是感觉睡不醒、困倦乏力,如果采取有效措施, 基本可以治愈,很少留下后遗症。
3.重度中毒:此时中毒者多已神志不清,牙关紧闭,全身抽 动,大小便失禁,面色口唇现樱红色,呼吸、脉搏增快,血压上 升,心律不齐,肺部有啰音,体温可能上升。极度危重者可持续 深度昏迷,脉细弱,不规则呼吸,血压下降,也可出现高热 40 摄氏度,此时生命垂危,死亡率高。即使有幸未亡,也会遗留严 重后遗症。

四、发生一氧化碳中毒后如何急救和应对?
1.如在使用煤炉、柴炉、燃气器具时,出现头晕、眼花、胸 闷、恶心、四肢无力等症状,应立即停止使用,尽快打开门窗换 气并脱离现场。若全身乏力不能站立,可在地上匍匐爬行,迅速 逃生,并尽快就医。
2.发现煤气泄漏后,不开关电灯、电器,不接触门铃,不点 明火,防止发生爆炸。
3.发现他人中毒时,因为一氧化碳比空气轻,救助者应用湿 毛巾捂住口鼻,匍匐进入现场,关掉煤气,打开门窗通风,迅速 将中毒者转移到通风保暖处平卧,松开衣领及腰带以利其保持呼 吸通畅。
4.等待急救时,中毒者应安静休息,避免活动后加重心肺负 担及增加氧气的消耗量,同时注意保暖。
5.对于昏迷不醒的中毒者,可将其头部偏向一侧,以防止呕 吐物吸入肺部导致窒息。
6.如果中毒者呼吸微弱或心跳停止,应立即进行人工呼吸和 心肺复苏。
7.对于中毒严重者,应立即呼叫救护车,将其送往有高压氧 舱的医院进行抢救。中度中毒及有昏迷史的中毒者,即使清醒后 也一定要送往医院接受治疗,以免发生严重后遗症。

五、如何预防一氧化碳中毒?
1.室内使用煤炉、炭火等取暖设备时,煤炭要烧尽,不要闷 盖,要经常打开门窗通风换气,保持室内空气新鲜。
2.煤炉、炭火等取暖设备应远离易燃、易爆、易挥发的有毒 物质,不要直接放在卧室。
3.选择正规厂家生产的、质量合格的燃气、煤气灶具、热水 器,须请专业人员安装,经检测合格后方能使用;千万不要将直 排式燃气热水器安装在卫生间里面,不要私自更改燃气、煤气管 道设施。
4.使用燃气、煤气热水器时,要保持良好的通风状态,洗浴 时间切勿过长,使用完要检查热水器是否完全关闭。
5.使用燃气、煤气灶具时,切记人勿远离,严防溢锅将灶火 浇灭,导致燃气、煤气溢出,使用完要检查灶具是否完全关闭。
6.定期对燃气、煤气灶具、热水器减压阀和皮管以及燃气、 煤气管道,如发现有老化、破损、锈蚀、漏气或关闭不严等问题 时,应及时更换和维修。
7.不要在室内、车库、地下室等场所使用小型油、汽发电机, 要在室外使用并远离门窗、通风和排气装置。
8.车辆停放在车库、地下室时,不要让汽车引擎长时间持续 运转;车在停驶时,不要长时间开着空调,也不要躺在门窗紧闭、 开着空调的汽车内睡觉;定期检测汽车的排气系统,防止排气系 统一氧化碳泄漏。
9.有条件的情况下,在可能产生一氧化碳的区域安装一氧化 碳报警器。

六、纠正几种对一氧化碳中毒的错误认识
1.只有烧煤才会引起一氧化碳中毒 X
正解:凡属含碳物质如汽油、煤油、煤、木炭等的不完全燃 烧,均可产生大量的一氧化碳。
2.室内没有煤烟就不会发生中毒 X 正解:一氧化碳是一种无色无味的气体,一氧化碳中毒往往 在不知不觉中发生。
3.家中取暖,用湿煤封火就不会中毒 X 正解:一氧化碳极难溶于水,且水和煤气在高温下容易形成 水煤气混合气,增加中毒风险。
4.门窗上有缝隙就不会中毒 X 正解:一氧化碳的比重比空气小,如果门窗缝隙的位置较低, 一氧化碳也不易排出。
5.一氧化碳中毒患者抢救过来就没事了 X 正解:一氧化碳中毒可能造成中枢神经后遗症,一定要坚持 后续治疗,不要留下后遗症。

如果有好的做法要推广、好的建议要提出、困难和问题需要解决,请拨打电话 0851-86893028,贵州省应急管理厅将竭诚为您服务。


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