医药股又要巨震?医保目录谈判即将开启,'大砍价'跑不了,影响有多大?
  冠脉支架国家集采价格的大跳水曾引发社会热议,新一轮国家医保药品目录调整引发的谈判竞价即将进入倒计时。

  11月11日,国家医疗保障局官网发布《关于2020年国家医保药品目录调整专家评审结果查询的公告》(简称《公告》),提示专家评审阶段的工作结束,竞价谈判工作即将按照程序组织开展。

  按照国家药监局此前公布的2020年国家医保药品目录调整工作方案时间表来看,11月份为医保谈判和竞价阶段,12月医保谈判结果将正式公布。

  国信证券预计11月中下旬开始一对一具体谈判;由于涉及品种、厂商较多,整个过程预计将持续1-2周,有望在11月底或12月初公布调整结果,预计2021年起正式执行,业内人士指出,专家审评阶段结束直接意味着降价竞争大幕即将拉开,备受产业链关注的谈判议价工作将进一步考验企业价格策略和市场决心。

  冠脉支架集采余波未了
  11月5日,国家组织的冠脉支架集采落地,首年意向采购总量占2019年所有材质支架合计采购量的65%。在中选价格上来看,相比起终端挂网价格,降幅基本在90%-96%之间,远低于市场预期价格。

  受消息影响,11月5日至今申万医药生物指数累计下跌4.56%,市值蒸发3970亿元。对此,西南证券医药生物首席分析师杜向阳对e·公·司表示,这次冠脉支架集采的中选价还是超过预期的。中选企业好于未中选,但相比集采前应该是没有受益企业。

  经历大幅降价的冠脉支架,质量如何?杜向阳认为,质量应该可以保证,首先这个最低价还是高于大部分支架的成本的,企业需要继续控成本和控费用,产品能做到微利。质量保证除了不会亏本的因素外,还有政策,集采支架出了问题,企业后续将面临非常大的问题,所以质量肯定会保证。

  就未来冠脉支架行业发展,杜向阳认为,冠脉金属支架行业非常成熟,所以后续量应该还是会持续增长,企业在支架品种上的创新会比较谨慎,但如果出革命性的新一代支架产品,未来还是很有看点,所以支架的微小创新会减弱,大创新可能龙头企业会布局。

  冠脉支架集采对医药行业的冲击已经显现,最新一轮竞价则是国家医保目录调整。

  依据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,医保目录调整全过程分为准备阶段、申报阶段、专家评审、谈判和竞价、公布结果等5个阶段。

  11月11日国家医保局《公告》指出,近期国家医保局组织专家对2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品进行了多轮评审,目前专家评审阶段的工作已经结束,各申报企业可登陆'2020年国家医保药品目录调整申报系统'查询评审结果;同时,下一步将按照工作程序组织开展谈判等相关工作。

事实上,今年9月18日国家医疗保障局已经公布《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》,共有751个药品通过形式审查,对应708个产品进入名单,静待通过专家审评从而获得'面谈'资格。

  751个通过形式审查的药品符合七大条件:
  1.与新冠肺炎相关的呼吸系统疾病治疗用药。

  2.纳入《国家基本药物目录(2018年版)》的药品。

  3.纳入临床急需境外新药名单、鼓励仿制药品目录或鼓励研发申报儿童药品清单,且于2020年8月17日(含,下同)前经国家药监部门批准上市的药品。

  4.第二批国家组织药品集中采购中选药品。

  5.2015年1月1日至2020年8月17日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品。

  6.2015年1月1日至2020年8月17日期间,根据临床试验结果向国家药监部门补充申请并获得批准,适应症、功能主治等发生重大变化的药品。

 7.2019年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》的除外。

  大幅降价无可避免
  近年来,医保谈判的压价现象愈发明显。事实上,医保谈判的惨烈状况丝毫不亚于带量采购。

  回顾今年医保谈判的降价幅度,可谓'越演越烈',从降价的趋势来看,高达60%。

2017年,44个拟谈判药品中,36个药品谈判成功,谈判成功药品平均降幅达44%。

  2018年10月,国家医保局发布《关于将17种抗癌药纳入国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》,阿扎胞苷等17种抗癌药平均降幅达56.7%,最高降幅达71%,为阿斯利康的奥希替尼。

  2019年11月,国家医保局表示参与谈判的150个药品中,97个药品谈判成功。其中70个为新增药品,平均降幅为60.7%;27个为续约品种,价格平均降幅为26.4%。

  业内普遍认为,综合分析上一轮医保谈判的定价经验和支付情况,细分领域的创新药企业,如果想通过本轮医保谈判获得医保支付资格,必须要做好降价50%的准备。

  国信证券认为,重点产品的降价幅度将是市场近期的重要情绪指标,建议关注拥有创新技术和核心竞争力的细分领域龙头以及不受医保控费影响的相关标的。

  创新药竞争激烈
  面对即将到来的医保谈判竞价,行业最为关注的当属2020年8月17日前经国家药监部门批准上市的创新药品。

  新产品进入医保是业界永恒关注的热点。在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中,自2015年1月起,国家药监局批准上市的新药共有171个,囊括了高血压、糖尿病、肿瘤、呼吸等诸多适应症领域,这其中有159个独家产品。

  备受行业瞩目的无疑是涵盖罗氏、阿斯利康、施贵宝、默沙东、君实、百济神州以及恒瑞的PD-1单抗产品。去年,仅有信达生物一家成功进入2019年医保目录,其PD-1抗体药物信迪利单抗注射液(达伯舒)从7838元(10ml:100mg/瓶)降至2843元(10ml:100mg/瓶),降价幅度高达63.73%。

  信达生物的新药在获准进入医保目录之后,市场销售增长可观。2020年上半年财报显示,信达生物核心产品PD-1免疫抑制剂达伯舒6个月销售额达9.209亿元,同比增长177.7%。默沙东、君实、百济神州以及恒瑞的PD-1本次医保谈判中或将展开激烈角逐。

  截至目前,由于专家评审结果尚未公布,仅以形式审查的药品名单为准。符合'2015年1月1日至2020年8月17日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药'条件的药品中,恒瑞制药有6款药物入围,正大天晴和翰森制药均有4款药物入围。

  西南证券杜向阳团队指出,医保控费的大背景下,药品均面临着降价风险,仅有疗效好、临床稀缺的创新品种具有较强的定价能力,从目前布局的研发管线来看,具有雄厚的研发实力的龙头企业和获得资本市场青睐的新兴创新药企可能在未来药物市场中胜出。建议重点关注CXO、创新药等领域。

  国盛证券认为,年底前较为重要的两个事件是11月初的冠脉支架集采和12月初的医保谈判结果。支架集采已经落地,下一步是创新药医保谈判(如PD-1)。或会有一些情绪扰动,但确实长线布局医药的重要机会。

翻了一下蒲松龄《聊斋志异》上面的《李伯言》一篇,文章不长,读来却颇有意思,我给简单的翻译成白话文,也就是用我自己的话顺出来,不要太严格的要求翻译的极为准确的信达雅哈。

有一个秀才叫李伯言,是山东沂水人,为人正直有肝胆敢抗上。所以说,还是有一些好名气的,不光是方圆百里的老乡们知道他,而且阴间也对其敬仰至极啊。

这不,有一天李伯言突然生了重病躺床不起,全家人直接吓得半死,又要请郎中,又要喂药医治。可是,李伯言却说,各位,你们甭忙活了,我这病啊,不是什么医药可以治得了的,我也没啥事。至于为什么生病,主要是我在阴间的名气太大了,听说阎王爷要出差三天,但是,又不能落下阴间的公务案件,所以,就派了鬼差来阳间,请我到阴司暂代几天的阎王爷一职,也就是三天,我就又回来了,大家不要着急不要哭了。不过,一定谨记一点,我死了之后,千万别把我挖坑埋了啊,更别烧了肉身。要不然,就算我任代阎王届满退休归来,也回不来了哈,一定要谨记谨记哈。

刚说完,李伯言就一命呜呼嗝儿屁儿了。

话说,李伯言到了阴司大殿后,拿起生死簿以及各种文案便开始忙起代理阎王的工作。这工作,自然少不了审理几桩关于人间的案子。

第一个审的是一个男子,蒲松龄认为他不配有名字,所以直接就称之谓“某”。这个某,在阳间的时候,依靠各种手段,私通了82个良家妇女,可谓是罪大恶极。所以,李伯言按阴间律法,判其炮烙。

炮烙就是当初商纣王和苏妲己发明创造出来的酷刑,主要是为了对待忠臣好人的。在阴间,炮烙就成了对待罪大恶极的坏人了。

所谓炮烙,就是制作一个双臂可以抱住的空心铜柱子,里面用炽炭烧着,以致铜柱子烧红。然后,一群鬼差拿着铁蒺藜不停暴打罪鬼,所谓铁蒺藜就是满是针刺的铁棒子。被暴打的鬼徒,便去爬炮烙,爬到顶后,被震下来,再被暴打,再爬,如是者三,最终再掉下来时,便魂飞魄散永世不得超生了。

第二件案子,说也蹊跷,被审的对象就是李伯言的亲家王某。

话说,李伯言的亲家王某掏钱买了一个奴婢。其实,他也知道这个女孩儿是人贩子盗卖而来,但是,为了便宜,还是买了。这个时候,周秀才是看到了全过程的。

女孩儿的亲生父亲死了,就在阴间把王某给告了。按古时候的规定,人贩子犯罪,但是,买奴仆奴婢的就算买了人贩子盗卖的孩子,也没事。不过,在阴间还是要挨几板子的。

李伯言一看到是自己的亲家,便有心偏袒。谁知道他私心刚起,整个大殿就着起火来了。李伯言大惊之余,鬼差给他说,阴间不比阳间,是最讲公道的地方,倘若像你当政者稍有一丝私心,瞬间大殿就会大火突现。你赶紧散去私心,继续用公正之心审案,大火便会自动消失。果不其然,李伯言恢复了公心,大火就瞬间不见了。

李伯言的亲家真心交代了整个事情,被他从阳间拉来的证人周秀才也做了证。说到这里,提一下周秀才被王某拉来作证的过程。

王某被人在阴间告下后,突然暴毙。在跟着鬼差去阴司的路上,碰到了周秀才。因周秀才全程都知道他买奴婢的事,故而要求周秀才与他一起到阴间作证。周秀才看到已经死去成鬼的王某,赶紧往一房间里躲,但是,依然躲不过。随后,周秀才也突然暴毙,被王某拉到了阴司作证人去了。

李伯言判了自己的亲家王某几十板子,了却官司后,然后又让王某和周秀才回到了阳间,继续为人了。所以三天时间,王某和周秀才是死而复生,成了方圆百里的一件奇事。

三天的代理阎王爷很快就到期了,李伯言要退休回阳间继续做人了。在出了阴司大殿后,发现路上有不少或无头或无腿或无手的各种残损不全的孤魂野鬼,说是因为战乱客死异乡的孤魂野鬼,连家乡也回不去了。求李伯言在回到阳间后,去胡秀才家,让他做水路法场时,顺便也把他们给超度了,然后便可以回到家乡了。

李伯言答应了群鬼,随之便在阳间活了过来。

胡秀才听说李伯言死而复生,很是好奇,又加上二人是好基友,所以,就赶紧跑到李家去看稀奇。

李伯言见了胡秀才的第一句话就说,听说你过两天要办一场水陆大会,为这些年的枉死者们超度一番?胡秀才很是惊异,便实言相告,这是昨晚和老婆睡觉时,在床上说的悄悄话,李伯言何以知之?李伯言便把自己在阴间代理三天阎王爷和退休回阳间路遇群鬼之事,都一一说给了胡秀才。胡秀才的反应,这里就不再赘言了。

胡秀才说的有一句话,当提一提,他说。没想到我夫妻二人在内室的一句私密话,瞬间就在阴间广为传播了。

其他的对话就不多翻译了,至于李伯言去看亲家王某,王某阴间之伤在阳间同样存在云云的话,也不多说了,马上两千字,要超了。

蒲松龄在这里,幻想着人间的不平事,能有阴间的公道主政者给予公平的解决掉。最后一句的评论,异史氏曰,就是蒲松龄的评论,犹如《史记》之太史公曰,以及《资治通鉴》之臣光曰。也就是借此,发表一下自己的意见而已。

【中国“锡之骄子”:百年云锡】
被誉为“中国锡工业发源地”、中国锡工业“领头羊”的云南锡业集团(控股)有限责任公司(以下简称云锡),历经130余年历史的发展,已成为世界著名的锡生产、加工基地,是当之无愧的“锡之骄子”。

云锡前身是清光绪九年(1883年)清政府建办的个旧厂务招商局。个旧锡业开发历史悠久,西汉时,个旧属贲古县,随着中原文化的渗透,锡、银、铅采冶业兴起;东汉时已形成较大规模的分工协作;明代银、铜业盛,个旧锡产品已为国内知名;清康熙后,锡业至为兴盛。

个旧的锡业生产最早为私营,私营锡户无论开业、组织生产及产品经营自古有一套由地方绅商公议共守的自律规则,使之能够相安共存。1883年,清政府为扩大财政收入、增加矿税、加强矿物的统一管理,设立“个旧厂务招商局”,个旧开始出现官营锡业。1904年,为便于锡矿的采、选、冶、运、销等业务,组成了由云南省政府控股的个旧锡务股份有限公司,个旧锡业形成私营与官商合营共存的格局。

1940年,为了发展生产规模,开始在个旧建立中央企业,由中央政府、中国银行、云南省政府合股成立了云南锡业股份有限公司,个旧锡业形成地方企业、云南省企业中央企业并存的体制。新中国成立后,云南锡业股份有限公司收归国有,改名为云南锡业公司。随后,中共云南省委书记、省军政委员会副主席宋任穷视察个旧,传达中央领导对云锡的指示,接见云锡地下党全体同志,勉励大家搞好生产。至此,云锡成为真正意义上的国有企业,成为人民群众当家作主的企业。

新中国成立后,党和政府十分重视锡的开发与锡工业的发展,把云锡作为全国156个重点建设项目之一加以投资建设。经过三年经济恢复时期建设和“一五”计划建设,云锡成为全国有色金属行业中规模最大、发展快、效益好的企业之一,成为当之无愧的“锡之骄子”。

1958年,冶金部专门成立云锡资源综合领导小组,同年4月,国务院综合利用规划组到云锡,对资源利用和中苏合作项目进行规划,共确定了12个试验项目。从1958年至1961年,先后召开了4次全国性的综合利用会议,对锡资源综合利用的方向、技术政策、计划、分工协作等作了全面部署。根据国家发展的需要,云锡根据自身的实际,先后制定了8个重大发展规划。这些规划立足云锡实际,结合国际锡工业发展动向,对云锡的生产经营等工作提出了方向、任务、目标、措施。由于党和政府的高度重视,加上科学的规划,完善的生产和科研组织,极大地推进了云锡锡冶炼和锡产品深加工的进程。

1962年6月,全国人大常委会委员长朱德到个旧视察,为云锡题词“以锡为主,综合利用,重质重量,经济核算”,并赋诗“锡都夸个旧,采炼与前殊,改为机械化,利用计锱铢。”朱德委员长为云锡的题词,充分体现了党和国家领导人对云锡的高度重视及对锡工业发展的高瞻远瞩,题词所蕴含的经营宗旨一直以来都是云锡生产经营的重要遵循,时至今日仍被传承和采用。

党的十一届三中全会召开之后,云锡在“科学技术是第一生产力”精神指引下,迎来了锡工业科技创新的高潮。1982年4月,中共中央政治局委员、国务院副总理方毅在云锡组织召开国家科委、冶金部、国家有色金属工业管理总局第 一次全国锡业科技会议,对云锡的锡工业所作的贡献给予了高度评价。方毅副总理欣然为云锡题词“振兴锡业”,在视察云锡第三冶炼厂时,又题写“攻关”二字,充分表明了党和国家对云锡寄予的厚望。

1984年10月,国际选矿与提取冶金会议在昆明召开,云锡在会上演讲了冶炼技术发展的论文,引起与会专家技术人员的高度重视。会后,参会的英国、日本等10多个国家的代表慕名到云锡参观,对云锡的冶炼技术赞叹不已,认为云锡的锡选冶技术领先世界工业。1985年5月,云锡与英国巴特莱公司签订《巴特莱购买云锡漆面摇床销售合同》《巴特莱代售云锡漆面摇床》等4项协议,云锡重力选矿设备首次进入国际市场,开创了中国选冶设备出口发达国家的先河。

2001年5月31日,云南省人民政府批复同意由云南锡业公司、中国华融资产管理公司和中国信达资产管理公司共同出资设立云南锡业集团有限责任公司。2006年6月16日,云南省国资委同意云南锡业公司整体改制为“云南锡业集团(控股)有限责任公司”,同时,经云南省人民政府同意,云南锡业集团(控股)有限责任公司与云南锡业集团有限责任公司实行“一套班子,两块牌子”运行。云南锡业集团有限责任公司为云南锡业集团(控股)有限责任公司的子公司(仍简称云锡集团公司)。

2007年8月,在中国企业联合会、中国企业家协会联合举办的2007中国企业500强评选中,云锡集团(控股)公司荣列中国企业500强第405位,这是云锡第一次进入中国企业500强。

2015年,我国有色金属产业发展进入低谷,有色金属产业面临消费不畅、产能过剩、投资增速下降、国际竞争加剧、质量效益不高等一系列问题。此时云锡也正处于严冬之中,巨额亏损、资产负债率高企、云锡生产经营面临巨大压力。困难重重,险象环生,云锡掀起了深改攻坚战——努力降低生产成本、努力提质增效,明确提出了“三年打基础、五年大翻身、十年创辉煌”的发展目标。

2016年9月22日,国务院印发《关于积极稳妥降低企业杠杆率的意见》及《关于市场化银行债权转股权的指导意见》,旨在降低国企杠杆率、债务规模和债务负担的市场化债转股正式启动。云锡敏锐地捕捉到了这一信息并迅速开始积极争取,最终与中国建设银行达成合作。2016年10月16日,建设银行与云锡控股公司签约,共同落实总额100亿元全面降低杠杆率的框架协议,标志着全国首单地方国企市场化债转股项目成功落地。

云锡市场化债转股成效立竿见影。2017年1月,云锡生产经营实现“开门红”,并一举扭转了连续4年巨额亏损的被动局面,发展的基本面显著改善,经济运行稳中向好,走上了发展的正轨。

如今的云锡已发展成为集地质勘探、采矿、选矿、冶炼、锡化工、砷化工、锡材深加工、有色金属新材料、贵金属材料、建筑建材、房地产开发、机械制造、仓储运输、国际物流、科研设计和产业化开发等为一体的国有特大型有色金属联合企业。未来,云锡还将继续向建设具有重要影响力的国际化现代企业奋进。

图二:锡务公司大门
图三:云锡公司旧址
图五:朱德委员长题词
图九:全国首单地方国企市场化债转股花落云锡


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