《针刺三焦内脏损伤》之七 #脾脏#损伤
作为灸师,“针刺”虽不是日常临床操作中的常用手法,但却是灸师必须要精通的手法。可以这么说,一个好的灸师他的针刺技术绝不应比针师低。针刺术属于侵入式治疗,内脏损伤是针刺意外中最常见而后果又十分严重的一种损伤。除个别器官之外,几乎所有的内脏都发生过针刺损伤。我氏灸法是以三焦为重,接下来将分章节重点介绍三焦针刺损伤各脏腑部。
脾脏是腹部内脏中最易受损伤的器官。《素问·刺禁论》指出:“刺中脾,十日死,其动为吞”。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布,但因针刺不当损伤脾脏,造成脾脏破裂出血的报道,并不罕见。
【脾脏损伤的原因】
❶病理原因:这是针刺误伤脾脏的主要原因。成人正常的脾脏约掌心大,外形似蚕豆。位于左季肋深处,被九、十、十一肋所遮盖。脾周围的腹膜皱璧与附近脏器相连,形成各条韧带,对脾脏起支持和固定作用。由于脾脏在体表投影区无经穴分布,其位置较固定,又为肋骨保护,故在通常情况下,针刺不可能伤及。
但脾脏常因某种疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病等而发生肿大,当脾脏体积增大时,向上伸展,抬高隔肌,向下可伸入左上腹。巨大的脾脏有时能达左髂部,甚至进入右腹腔。此类病变脾脏,游动程度低于正常,而脆度明显增加。这时,不仅其邻近的穴位,如左侧的章门、京门、腹哀以及胃上穴等,在针刺时可导致损伤,而且涉及到更多的其他腹部穴。且由于肿大的脾脏压迫腹壁,使刺道明显缩短,针刺损伤的机会相应增高。另外,有些医生在不了解病情的情况下,盲目行腹部深刺,治疗“痞块”,也是导致脾脏破裂的原因。
❷操作原因:脾脏是腹腔内最易发生破裂的脏器,稍受外力损伤,即可破裂。脾脏又是造血器官之一,血运极为丰富,故一旦破裂,常造成大出血。因此,过度的深刺,大幅度的运针等,均可造成严重损伤。针刺误中脾脏,如留针时间较长,因脾脏常随膈肌呼吸而上下移动,深入脾脏内的毫针部分则使其裂口不断增大,导致脾脏实质内出血加剧。
另外,深针时,如剧烈咳嗽,或因疼痛等原因造成呼吸加深,脾脏随隔肌运动幅度的增大而增加移动度,亦易引起或加重脾脏的破裂。
【临床滚现】
因脾脏破裂的程度、范围及出血情况不同,其临床症候不以。
轻症:一般无明显自觉症状,部分患者仅觉左上腹有不适或胀痛感,或在左上腹触及有压痛的肿块,多位于针刺处。
值得注意的是:针刺损伤,毫针常会造成脾脏的中央型破裂(破在脾实质深部)和被膜下破裂(破在脾实质周边部分),形成张力血肿。此时病人也可没有任何症状,然而,脾脏往往仍在出血,张力血肿可继续增大,当压力达到一定程度时,积血将突破被膜,形成真性破裂,引致腹腔内大出血,病人往往迅速休克,甚至未及抢救而死亡。这种情况多于受伤后1~2周左右出现,必须提高警惕。
重症:剧烈的腹部疼痛,开始局限于左上腹。随着出血增加,流入腹腔,渐即全腹疼痛,但仍以左上腹最著。血液刺激腹膜,引起腹膜刺激症状,腹肌强直,触痛,反跳痛;并可伴恶心、呕吐等。部分病人因血液刺激隔肌,出现左肩部疼痛。出血较快者,短时间内就表现为:烦躁、口渴、心悸、出冷汗、面色苍白,以至神志淡漠,脉搏细速而微,血压下降而陷入休克。实验室检查,红细胞计数、血红蛋白量呈进行性下降,白细胞计数上升。超声检查,可发现腹腔内有积液,脾脏体积增大,尤其对被膜下的脾破裂能及时作出诊断。X线检查,腹部X线透视可见左隔抬高,运动受限等;X线平片示:脾影消失或变形。腹腔穿刺,如吸出不凝固血液,结合左上腹有针刺史及其他临床症状,即可诊断为脾破裂。
【预防方法】
熟悉脾脏的解剖位置:针刺治疗前,宜先行腹部触诊,了解脾脏是否肿大及肿大的范围。如发生肿大,少选或不选投影区的穴位。
慎重操作:在脾脏正常时,取与脾脏投影区附近的穴位(如章门、京门、腹哀等),不可向脾脏方向斜刺、深刺。脾脏肿大者,更宜浅刺或横刺法,针尖须保持在肌层中。对有剧烈咳嗽或惧痛的患者,则应避免选投影区及其附近的穴位。如不慎刺入腹腔,针尖触及脾脏被膜,医者手感常有一定阻力,此时即须退针,切不可深刺,或施以提捣之法。留针期间,患者如觉针处出现疼痛不适,也应马上去针,并加强观察。
另外,和上节所述一样,在不明症情的情况下,决不可盲目深刺“痞块”。
【处理方法】
轻症:无明显临床症状的患者,可静卧休息,并给予止血药物等进行对症治疗。但对此类病人,均须严密观察2~3周,一旦发生内出血,应立即转科处理。
重症:绝大部分病人要转外科手术治疗。发生休克者,应首先抗休克,包括快速输血、补液等。由于脾实质甚为脆弱,不宜缝合,修补,故脾脏破裂的诊断一经确定,应施行牌切除术。
【病案举例】
辛某,女,17岁。入院主诉:腹痛年余,二天前针炎治疗后症状加重。现在症状:原有腹痛及左上腹部不明显包块史。入院前二天,因觉上腹及脐周围疼痛较剧烈,伴恶心呕吐,由本村医生于左上腹针刺治疗。共刺入四针,留针15分钟左右。当时未感特殊不适,但去针后不久,即觉左上腹疼痛加重,并蔓延至全腹,腹胀,呼吸困难,口渴。体格检查:体温37.7℃,脉搏134次/min,呼吸26次/min,血压98/70 mmHg。有轻度脱水征,急性病容,面色及口唇苍白。腹部稍膨隆,触诊,全腹肌紧张,有抵抗,压痛和反跳痛,以左上腹为著,未触及肿物。叩诊,有移动性浊音,脾浊音区扩大,上达第七肋间,下达肋缘。Ballance氏征阳性。肠鸣音略亢进。其他(-)
化验:红血球350万/mm3,血红蛋白9.5g%,白细胞计数22,100/mm,中性82%,淋巴14%,酸性2%,单核2%。
入院后作腹腔穿刺,抽出鲜红色血液,诊断为脾破裂,逐转外科手术。切开腹膜后,即有鲜血涌出,在牌区尚有多量的凝血块。脾较正常大几近二倍,无粘连。于凸面近下极有一2.0x0.5x0.1cm3之伤口,向外涌血。此正对针眼(梁门穴)。切除脾脏,尽吸腹中余血达1000ml。术后恢复顺利,伤口一期愈合。
本例牌脏约较正常大二倍,下缘达左梁门穴之深面,因针刺过深,留针时间较长,故造成牌脏较大破裂。

邯郸衡一永华中学多名学生无学籍 回应:3月底将注册

(转河北新闻网讯)近日,邯郸市多名网民在“阳光理政”平台反映,位于邯郸市永年区的衡一永华中学高二年级部分学生至今无学籍,如未及时完成学籍注册,恐影响学生参加河北省艺术类专业统考。对此,永年区教育局表示,由于该校部分学生入学时间晚,错过中小学生学籍信息管理系统开放时间,导致学籍未注册,该局已将无学籍的学生名单上报到邯郸市教育局,3月底将为学生注册学籍。

反映:就读快两年还未注册学籍 多名学生担心影响艺考

位于邯郸永年区的衡一永华中学。网民张先生供图

据张先生介绍,他的儿子是一名美术特长生,2020年9月,以429分的中考成绩被位于邯郸市磁县的衡水一中邯郸分校录取,并交纳了3.8万元学费。入学军训结束后,他的儿子被学校安排的大巴车送到位于邯郸市永年区的衡一永华中学上课。据衡水一中邯郸分校官网显示,该校为全日寄宿制民办完全中学,教学模式、管理理念与衡水一中同步。位于磁县的衡水一中邯郸分校为南校区,位于永年区的衡一永华中学为北校区。

张先生称,校方把学生进行分校上课后,有家长发现部分学生无学籍,并在家长微信群里建议其他家长查询自家孩子的学籍。“去年9月,我去永年区教育局学籍科查询儿子学籍,发现他也没有学籍。随后我和几位家长多次跟学校和永年区教育局沟通此事,学校负责招生的玉姓副校长承诺,当年年底就能解决学生的学籍问题,但是至今这部分学生的学籍仍无音讯,家长们特别着急。”张先生说,他所在的家长微信群里,另一名家长通过朋友帮忙查询了解到,该校248名学生未注册学籍。他希望儿子的学籍能尽快落实,可以如期报名参加河北省艺术类专业统考。

无独有偶,据高女士介绍,2020年7月,她的儿子中考成绩468分,衡水一中邯郸分校的招生老师称,她儿子被该学校录取,但因孩子专业成绩较低,要交5万元学费。高女士当即前往该校交纳了学费,孩子顺利入学。今年3月7日,她在家长微信群得知一些学生无学籍后,拜托儿子的初中班主任老师查询孩子的学籍情况。班主任告诉高女士,她儿子的学籍目前仍在学籍毕业库,这意味着儿子初中毕业后并未继续就读。“我儿子在衡一永华中学上高二,是一名播音主持特长生,难道他上了两年假学校吗?学校什么时候才能给我儿子注册学籍呢?”高女士焦急地说,她和孩子都很担心,如果没有学籍儿子不仅无法参加河北省艺术类专业统考,还会影响日后报名参军。

回应:学生入学晚错过学籍注册时间 3月底将完成学生学籍注册

记者联系到衡一永华中学玉姓副校长。玉副校长称,该校学生无学籍的情况已解决,只有几名借读的学生没有学籍,学校将会告知借读生转校。在记者再三追问下,玉副校长说:“我校确实有一部分学生没注册学籍。由于2020年8月底,中小学生学籍信息管理系统关闭,导致当年9月1日之后入学的部分学生错过学籍录入时间,造成这部分学生没有注册学籍。”玉副校长称,校方一定会为这部分学生注册学籍,目前该校已将尚未注册学籍的学生名单上报至永年区教育局,今年3月下旬将会为这部分学生注册学籍。“我不清楚尚未注册学籍的学生人数,这需要咨询永年区教育局。”玉副校长说。

记者联系到邯郸市永年区教育局,该局工作人员表示,衡一永华中学无学籍的学生,主要原因是这部分学生入学时间晚,错过了中小学生学籍信息管理系统开放时间。“我局已将衡一永华中学尚未注册学籍的学生名单上报至邯郸市教育局,学籍注册需经过市教育局审批,3月底会为这批学生注册学籍。”该工作人员说,无学籍的学生人数不方便透露。

3月15日,记者拨通了邯郸市教育局学籍中心工作人员的电话,该工作人员称,已知晓衡一永华中学高二年级部分学生未注册学籍一事。“目前我已不负责学籍相关工作,无法告知负责学籍工作的相关人员联系方式。”该工作人员说。

随后,记者联系了河北省教育厅,办公室工作人员说:“学生注册学籍工作由各地市教育局负责,我厅相关科室将各地市教育上报的学籍注册信息进行汇总,不负责注册学籍录入。中小学生学籍信息管理系统录入时间由教育部统一安排注册时间,各地市教育局负责将学生学籍录入系统。”该工作人员说。

记者将持续关注此事。

八字中的“孤鸾煞”

孤鸾煞
又叫呻吟煞,专论女命,以日柱见之方是,若日柱见,余柱又见与日支相同之支,更为不吉。即:乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、戊午、壬子。以上八日出生的女命婚姻最为曲折。

对于婚姻不顺的文字描述,最为精彩的是神煞中孤鸾煞的应用。孤鸾煞主克夫,主再嫁,主守寡,若不离婚,夫必先亡。官星受伤,或日支逢冲,丈夫则会早死。阳见阳战,阴见阴伤,故戊申、甲寅日极克夫。若戊申日重见申字,甲寅日重见寅字,夫有伤病死之兆,有时还会连克数夫。其余乙巳日重见巳,辛亥日重见亥,丙午、戊午日重见午,壬子日重见子,亦主孤克。

古歌曰:“木火逢蛇火不祥(乙巳、丁巳),金猪何必强猖狂(辛亥),土猴木虎夫何在(戊申、甲寅),时对孤鸾舞一场。”

《渊海子平》书中亦有古诗:“木虎孀无婿(甲寅),金猪岂有郎(辛亥),赤黄马独卧(丙午、戊午),黑鼠守空房(壬子)。”

由上得知,乙巳、丁巳、辛亥、戊申、甲寅、丙午、戊午、壬子,此八日并无壬寅,但引“夫宫为食伤克夫”之理,壬寅亦可视为孤鸾日。
孤鸾煞成因
理论一,因日主自坐夫星绝地,不受夫气,故无夫。

“木虎孀无婿”—指的是甲寅日,寅乃庚金绝地、辛金胎位,对女命而言乃是夫星无力之地,故而难享夫福或是夫荫。

“金猪岂有郎”—指的是辛亥日,亥乃丙火绝地、丁火胎位,同样也是夫星无力,因此也无法受到丈夫的庇荫与照顾。

其他如赤黄马独卧、黑鼠守空房亦如此分辨。此说可信否?有待深究查证。

理论二,夫星之绝地,若非己身之阳刃,亦是食伤之旺处,日主自坐食伤,舌尖嘴利,骂夫且不留情面;自坐阳刃,刚烈气盛,自傲而不听夫言。

乙巳、丁巳、辛亥、戊申,此四日为日主自坐食伤;甲寅、丙午、戊午、壬子,此四日为日主自坐阳刃。此说可信否?仁者见仁,智者见智,是非因果,苦乐自知。

理论三,孤鸾煞又名呻吟煞,女命逢之,尤喜房事。夫阳精耗泄无制,髓枯血涸,邪湿侵体,阴气积而阳气消,寿何能久耶?

阴阳之道在乎顺,男女之道在乎情。日月交合得顺而化,男女交合得情则通。气顺则畅,气逆则滞,理亦然也。是故,情愈浓则体愈健,情愈淡则体愈消。情浓情淡,体健体消,循环往复,君子不可不察也。此说可信否?此说不足信也。

理论之四:

凡,论及神煞,非在五行之列;也就是说,并不是在于十神意向,或者旺衰休囚,而是解铃还须系铃人,神煞还需神煞来。

甲寅日,甲的禄(官星禄地)是酉,寅酉为绝神,此为夫绝于我之意,要么早逝,要么背弃。

辛亥日,辛禄在午,有人会问为什么非巳,因为丙火是官星,禄在巳的啊,乃是因为巳为阴支,辛也为阴支,阴阴不配。这里午就是阳支,阴阳相配。正题:午亥相绝。

丙午日,丙禄在亥(为什么非子,与前同理),亥午相绝。

戊申日,戊禄在卯,卯申相绝

壬子日,壬禄在巳(为什么非午,与前同理),子巳相绝。

还有乙卯日,乙禄在申,申卯绝,为什么这个不是孤鸾煞?是因为卯月天德在申;德神和绝神是相对立的,(做人有德,做事做绝),此为德神解救。

命犯孤鸾煞,主婚姻不顺.。古歌曰:“孤鸾犯日本无儿, 一见官星得子奇, 运遇旺乡名姐妹, 临风惆怅绿楼时。”

“孤鸾犯日本无儿”就是说,命犯孤鸾之女,性情桀骜不驯,做事有板有眼,说话有理有据,一副巾帼不让须眉之相。男人见之心存忌惮,唯恐避之不及,何能有子女?“一见官星得子奇”,但是如果大运流年遇到官星,有情郎敬佩仰慕来合我,就会奇妙的生下子女。假如官星临身之时未能成秦晋之好,那么过了这个村就没有这个店了。“运遇旺乡名姐妹”,说的就是蹉跎过了好时机,运行旺处,己身更加飞扬跋扈,男人就更加不敢近身,就只能和姐妹们在一起了。“临风惆怅绿楼时”,和姐妹们在一起说什么呢?就是抱怨老天不公,哀叹自己命苦呀。

解释到这里,其实破解的方法已经很清楚了,就是有机会生孩子的时候一定要生孩子。这样自己的注意力就转移到孩子身上了,就不会整天盯着老公,也就没有那么多牢骚可发了,孤鸾凄苦的命运也就此而改变了。

孤鸾煞,四柱神煞之一。乙巳, 丁巳, 辛亥, 戊申, 壬寅, 戊午, 壬子, 丙午.查法: 四柱日时同时出现以上任何两组者为是.男的叫天煞孤星 女的就叫孤鸾煞星。命中克夫的女人。

我认为可以等同于 民间说的 扫帚星 之类的。“孤鸾煞”主要论男女婚姻不顺之事,所谓“男主克妻,女主克夫”,“命值孤鸾,独枕早孀”,“孤鸾日犯本无儿”。按照《三命通会》的规定,日柱和时柱上只要同时出现以下干支组合中的任何两组,就会“命犯孤鸾”:乙巳、丁巳、辛亥、戊申、壬寅、戊午、壬子、丙午。

#财运##手相面相算命[超话]##国学新青年#


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