【刚刚，许昌长葛发布17号通告！严格来（返）长人员管理！】
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年17号）
当前，全球新冠肺炎疫情持续在高位运行，国内疫情点多、面广、频发，防控形势十分严峻复杂，截至3月17日17时，全国现有23个高风险地区、369个中风险地区，长葛市外防输入压力持续增大。为做好复杂形势下疫情防控工作，现就做好疫情防控的有关事项通告如下：
一、严格来（返）长人员管理
（一）主动报备行程
1.许昌市域外来（返）长人员需提前 3 天向目的地社区（村）、单位或入住酒店报备。
2.请广大市民密切关注官方权威发布的国内各地疫情动态和病例的相关信息，近期有本土疫情地区旅居史，特别是与确诊病例、无症状感染者有接触史或活动轨迹有交集的，第一时间向所在地社区（村）、单位或入住酒店报备，配合落实医学观察、健康监测、核酸检测等疫情防控措施。
（二）按要求落实健康管控措施
1.在口岸城市完成14天集中隔离医学观察的境外归国人员，在第一入豫点闭环转运回我市集中隔离点，继续实施 7 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
2.国内中高风险区来（返）长人员，入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 14 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
3.国内中高风险区所在地市来（返）长人员，入长时需提供48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 7 天居家健康监测措施。
4.国内有本土疫情发生但尚未调整中高风险地区的地市中，非管控区域的人员入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后落实“三天两检”措施。
5.省外无疫情发生地市来（返）长人员、入长时需提供 48小时内核酸检测阴性证明，未持有核酸检测阴性证明的，在就近核酸检测点进行检测，结果未明确前非必要不外出。
6.省内许昌市域外来（返）长人员抵长后，需加强自身健康监测，7 日内不聚餐、不聚会。
7.在长人员如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接或时空伴随者后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立即向本人所在地社区（村）、单位或入住酒店报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实防控措施。
8.应提供 48 小时内核酸检测阴性证明，但未持有核酸检测阴性证明的上述入长人员，可就近在高铁站、火车站、汽车站、高速路口等临时检测点进行核酸检测。
二、严格公共场所疫情防控管理
1.所有宾馆（酒店）、民宿或带有住宿功能的场所必须严格测量体温、查验“双码”等措施，并督促省外来（返）长人员尽快落实核酸检测和健康管控措施。
2.全市商场超市、餐饮机构、农贸市场等公共场所严格落实测温扫码、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
3.全市各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“预约、限流、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
4.各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有应急处置场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业员工每7天进行一次核酸检测。
三、加强党政机关、企事业单位管理
严格落实进机关、进企业、进单位“测温、扫码、戴口罩”措施。严格落实职工差旅管理，谁审批谁负责。加强员工健康监测，加强日常清洁消毒，一旦发现异常状况，立即向属地指挥部报告。
四、严格聚集性活动管理
1.非经贸类聚集性活动一律暂时停办。必须举办的经贸类活动要按照“非必要不举办”“谁举办、谁负责，谁组织、谁负责”的原则，实行“一事一报”，50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动要至少在活动举办前10个工作日向属地疫情防控部门逐级申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控指挥部的指导、监督下进行；未经审批的线下活动一律不得开展。
2.倡导市民减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
五、严格个人健康管理
1.每个人都是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院、景区等公共场所，配合做好戴口罩、测温扫码、一米线等防控措施。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
3.鉴于当前疫情形势，请广大市民非必要不离长，禁止前往中高风险地区及发生本土疫情的城市，减少跨省、跨地区、跨市县等不必要的流动。如确须出行，需提前向所在社区（村）、单位报备，获得批准后方可前往，要提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返长前主动报备，严格落实管控措施。
六、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最经济、最有效的手段。请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接种加强针，做到“应接尽接”。60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种。
本通告自发布之日起施行，视疫情防控形势适时调整。
许昌长葛市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年3月17日
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年17号）
当前，全球新冠肺炎疫情持续在高位运行，国内疫情点多、面广、频发，防控形势十分严峻复杂，截至3月17日17时，全国现有23个高风险地区、369个中风险地区，长葛市外防输入压力持续增大。为做好复杂形势下疫情防控工作，现就做好疫情防控的有关事项通告如下：
一、严格来（返）长人员管理
（一）主动报备行程
1.许昌市域外来（返）长人员需提前 3 天向目的地社区（村）、单位或入住酒店报备。
2.请广大市民密切关注官方权威发布的国内各地疫情动态和病例的相关信息，近期有本土疫情地区旅居史，特别是与确诊病例、无症状感染者有接触史或活动轨迹有交集的，第一时间向所在地社区（村）、单位或入住酒店报备，配合落实医学观察、健康监测、核酸检测等疫情防控措施。
（二）按要求落实健康管控措施
1.在口岸城市完成14天集中隔离医学观察的境外归国人员，在第一入豫点闭环转运回我市集中隔离点，继续实施 7 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
2.国内中高风险区来（返）长人员，入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 14 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
3.国内中高风险区所在地市来（返）长人员，入长时需提供48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 7 天居家健康监测措施。
4.国内有本土疫情发生但尚未调整中高风险地区的地市中，非管控区域的人员入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后落实“三天两检”措施。
5.省外无疫情发生地市来（返）长人员、入长时需提供 48小时内核酸检测阴性证明，未持有核酸检测阴性证明的，在就近核酸检测点进行检测，结果未明确前非必要不外出。
6.省内许昌市域外来（返）长人员抵长后，需加强自身健康监测，7 日内不聚餐、不聚会。
7.在长人员如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接或时空伴随者后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立即向本人所在地社区（村）、单位或入住酒店报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实防控措施。
8.应提供 48 小时内核酸检测阴性证明，但未持有核酸检测阴性证明的上述入长人员，可就近在高铁站、火车站、汽车站、高速路口等临时检测点进行核酸检测。
二、严格公共场所疫情防控管理
1.所有宾馆（酒店）、民宿或带有住宿功能的场所必须严格测量体温、查验“双码”等措施，并督促省外来（返）长人员尽快落实核酸检测和健康管控措施。
2.全市商场超市、餐饮机构、农贸市场等公共场所严格落实测温扫码、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
3.全市各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“预约、限流、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
4.各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有应急处置场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业员工每7天进行一次核酸检测。
三、加强党政机关、企事业单位管理
严格落实进机关、进企业、进单位“测温、扫码、戴口罩”措施。严格落实职工差旅管理，谁审批谁负责。加强员工健康监测，加强日常清洁消毒，一旦发现异常状况，立即向属地指挥部报告。
四、严格聚集性活动管理
1.非经贸类聚集性活动一律暂时停办。必须举办的经贸类活动要按照“非必要不举办”“谁举办、谁负责，谁组织、谁负责”的原则，实行“一事一报”，50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动要至少在活动举办前10个工作日向属地疫情防控部门逐级申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控指挥部的指导、监督下进行；未经审批的线下活动一律不得开展。
2.倡导市民减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
五、严格个人健康管理
1.每个人都是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院、景区等公共场所，配合做好戴口罩、测温扫码、一米线等防控措施。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
3.鉴于当前疫情形势，请广大市民非必要不离长，禁止前往中高风险地区及发生本土疫情的城市，减少跨省、跨地区、跨市县等不必要的流动。如确须出行，需提前向所在社区（村）、单位报备，获得批准后方可前往，要提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返长前主动报备，严格落实管控措施。
六、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最经济、最有效的手段。请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接种加强针，做到“应接尽接”。60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种。
本通告自发布之日起施行，视疫情防控形势适时调整。
许昌长葛市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年3月17日
【刚刚，许昌长葛发布17号通告！严格来（返）长人员管理！】
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年17号）
当前，全球新冠肺炎疫情持续在高位运行，国内疫情点多、面广、频发，防控形势十分严峻复杂，截至3月17日17时，全国现有23个高风险地区、369个中风险地区，长葛市外防输入压力持续增大。为做好复杂形势下疫情防控工作，现就做好疫情防控的有关事项通告如下：
一、严格来（返）长人员管理
（一）主动报备行程
1.许昌市域外来（返）长人员需提前 3 天向目的地社区（村）、单位或入住酒店报备。
2.请广大市民密切关注官方权威发布的国内各地疫情动态和病例的相关信息，近期有本土疫情地区旅居史，特别是与确诊病例、无症状感染者有接触史或活动轨迹有交集的，第一时间向所在地社区（村）、单位或入住酒店报备，配合落实医学观察、健康监测、核酸检测等疫情防控措施。
（二）按要求落实健康管控措施
1.在口岸城市完成14天集中隔离医学观察的境外归国人员，在第一入豫点闭环转运回我市集中隔离点，继续实施 7 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
2.国内中高风险区来（返）长人员，入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 14 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
3.国内中高风险区所在地市来（返）长人员，入长时需提供48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 7 天居家健康监测措施。
4.国内有本土疫情发生但尚未调整中高风险地区的地市中，非管控区域的人员入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后落实“三天两检”措施。
5.省外无疫情发生地市来（返）长人员、入长时需提供 48小时内核酸检测阴性证明，未持有核酸检测阴性证明的，在就近核酸检测点进行检测，结果未明确前非必要不外出。
6.省内许昌市域外来（返）长人员抵长后，需加强自身健康监测，7 日内不聚餐、不聚会。
7.在长人员如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接或时空伴随者后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立即向本人所在地社区（村）、单位或入住酒店报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实防控措施。
8.应提供 48 小时内核酸检测阴性证明，但未持有核酸检测阴性证明的上述入长人员，可就近在高铁站、火车站、汽车站、高速路口等临时检测点进行核酸检测。
二、严格公共场所疫情防控管理
1.所有宾馆（酒店）、民宿或带有住宿功能的场所必须严格测量体温、查验“双码”等措施，并督促省外来（返）长人员尽快落实核酸检测和健康管控措施。
2.全市商场超市、餐饮机构、农贸市场等公共场所严格落实测温扫码、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
3.全市各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“预约、限流、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
4.各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有应急处置场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业员工每7天进行一次核酸检测。
三、加强党政机关、企事业单位管理
严格落实进机关、进企业、进单位“测温、扫码、戴口罩”措施。严格落实职工差旅管理，谁审批谁负责。加强员工健康监测，加强日常清洁消毒，一旦发现异常状况，立即向属地指挥部报告。
四、严格聚集性活动管理
1.非经贸类聚集性活动一律暂时停办。必须举办的经贸类活动要按照“非必要不举办”“谁举办、谁负责，谁组织、谁负责”的原则，实行“一事一报”，50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动要至少在活动举办前10个工作日向属地疫情防控部门逐级申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控指挥部的指导、监督下进行；未经审批的线下活动一律不得开展。
2.倡导市民减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
五、严格个人健康管理
1.每个人都是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院、景区等公共场所，配合做好戴口罩、测温扫码、一米线等防控措施。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
3.鉴于当前疫情形势，请广大市民非必要不离长，禁止前往中高风险地区及发生本土疫情的城市，减少跨省、跨地区、跨市县等不必要的流动。如确须出行，需提前向所在社区（村）、单位报备，获得批准后方可前往，要提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返长前主动报备，严格落实管控措施。
六、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最经济、最有效的手段。请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接种加强针，做到“应接尽接”。60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种。
本通告自发布之日起施行，视疫情防控形势适时调整。
许昌长葛市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部办公室
2022年3月17日（许昌站台）
关于从严从紧落实疫情防控措施的通告
（2022年17号）
当前，全球新冠肺炎疫情持续在高位运行，国内疫情点多、面广、频发，防控形势十分严峻复杂，截至3月17日17时，全国现有23个高风险地区、369个中风险地区，长葛市外防输入压力持续增大。为做好复杂形势下疫情防控工作，现就做好疫情防控的有关事项通告如下：
一、严格来（返）长人员管理
（一）主动报备行程
1.许昌市域外来（返）长人员需提前 3 天向目的地社区（村）、单位或入住酒店报备。
2.请广大市民密切关注官方权威发布的国内各地疫情动态和病例的相关信息，近期有本土疫情地区旅居史，特别是与确诊病例、无症状感染者有接触史或活动轨迹有交集的，第一时间向所在地社区（村）、单位或入住酒店报备，配合落实医学观察、健康监测、核酸检测等疫情防控措施。
（二）按要求落实健康管控措施
1.在口岸城市完成14天集中隔离医学观察的境外归国人员，在第一入豫点闭环转运回我市集中隔离点，继续实施 7 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
2.国内中高风险区来（返）长人员，入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 14 天集中隔离和 7 天居家健康监测措施。
3.国内中高风险区所在地市来（返）长人员，入长时需提供48 小时内核酸检测阴性证明，入长后实施 7 天居家健康监测措施。
4.国内有本土疫情发生但尚未调整中高风险地区的地市中，非管控区域的人员入长时需提供 48 小时内核酸检测阴性证明，入长后落实“三天两检”措施。
5.省外无疫情发生地市来（返）长人员、入长时需提供 48小时内核酸检测阴性证明，未持有核酸检测阴性证明的，在就近核酸检测点进行检测，结果未明确前非必要不外出。
6.省内许昌市域外来（返）长人员抵长后，需加强自身健康监测，7 日内不聚餐、不聚会。
7.在长人员如接到流行病学调查，提示本人是密接、次密接或时空伴随者后，请立即停止参加人员聚集活动、立即停止前往人员密集场所，立即向本人所在地社区（村）、单位或入住酒店报告，做好个人防护，按照工作人员要求落实防控措施。
8.应提供 48 小时内核酸检测阴性证明，但未持有核酸检测阴性证明的上述入长人员，可就近在高铁站、火车站、汽车站、高速路口等临时检测点进行核酸检测。
二、严格公共场所疫情防控管理
1.所有宾馆（酒店）、民宿或带有住宿功能的场所必须严格测量体温、查验“双码”等措施，并督促省外来（返）长人员尽快落实核酸检测和健康管控措施。
2.全市商场超市、餐饮机构、农贸市场等公共场所严格落实测温扫码、通风消毒、佩戴口罩等措施。密闭公共场所设置流动监督员，监督、劝导人员科学规范佩戴口罩，经劝阻无效且影响公共秩序者，由公安机关依法依规进行处理。
3.全市各旅游景区、影剧院和文化娱乐场所等公共场馆落实“预约、限流、错峰”要求，原则上室内接待人员上限不得超过容载量的50%，室外不超过容载量的75%。
4.各单位（场所）要认真落实法人主体责任，做到有防护指南、有防控管理制度、有防护物资设备、有应急预案、有应急处置场所；落实好员工行踪管理、健康监测等措施。密闭公共场所须在醒目位置摆放或悬挂疫情防控责任单位及责任人公示牌，上岗员工必须完成疫苗全程接种。游艺娱乐场所和上网服务场所、洗浴中心等密闭公共场所需建立员工核酸检测台账，所有从业员工每7天进行一次核酸检测。
三、加强党政机关、企事业单位管理
严格落实进机关、进企业、进单位“测温、扫码、戴口罩”措施。严格落实职工差旅管理，谁审批谁负责。加强员工健康监测，加强日常清洁消毒，一旦发现异常状况，立即向属地指挥部报告。
四、严格聚集性活动管理
1.非经贸类聚集性活动一律暂时停办。必须举办的经贸类活动要按照“非必要不举办”“谁举办、谁负责，谁组织、谁负责”的原则，实行“一事一报”，50人以内活动要制定防控方案，自觉严格执行防控措施；50人以上活动要至少在活动举办前10个工作日向属地疫情防控部门逐级申报。经同意举办的聚集性活动，要在属地疫情防控指挥部的指导、监督下进行；未经审批的线下活动一律不得开展。
2.倡导市民减少家庭聚会，家庭聚餐聚会不超过10人。倡导“喜事缓办、丧事简办、宴会不办”。
五、严格个人健康管理
1.每个人都是自己健康的第一责任人，请时刻保持良好的个人防护意识，自觉遵守疫情防控措施，在商场、超市、酒店、影剧院、景区等公共场所，配合做好戴口罩、测温扫码、一米线等防控措施。非必要不邮购境外和国内中高风险地区的物品，收发邮件快递时，务必做好个人防护。选购、加工冷链食品时，应佩戴口罩和一次性手套，避免用手直接接触，要生熟分开、煮熟煮透，并做好手部卫生。
2.时刻关注个人和家人的身体健康状况，一旦出现发热、干咳、乏力、嗅（味）觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状，请佩戴口罩前往就近的发热门诊或定点医疗机构就诊，并如实告知个人旅居史、活动史和接触史，就医途中尽量避免乘坐公共交通工具。
3.鉴于当前疫情形势，请广大市民非必要不离长，禁止前往中高风险地区及发生本土疫情的城市，减少跨省、跨地区、跨市县等不必要的流动。如确须出行，需提前向所在社区（村）、单位报备，获得批准后方可前往，要提前了解当地疫情防控措施，及时关注自身健康码状态，全程做好个人防护，返长前主动报备，严格落实管控措施。
六、做好疫苗接种
接种新冠病毒疫苗是预防新冠肺炎最经济、最有效的手段。请符合接种条件的居民尽快接种，已完成全程接种满6个月的，尽快接种加强针，做到“应接尽接”。60岁以上老人为易感人群，无明显接种禁忌的，应尽快接种。
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2022年3月17日（许昌站台）
肖相如：大黄在慢性肾衰中的正确运用
导读：大黄是治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的有效药物，也是最常用的药物。但大黄属于苦寒泻下药，运用时应注意分寸，避免滥用。
本文重点从大黄治疗CRF 的运用标准、疗效判断两方面进行探讨。
大黄是治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的有效药物，也是最常用的药物。几乎所有的医生治疗CRF都用大黄，几乎所有的CRF患者都用过大黄。
但从临床实践来看，不同的医生用大黄的结果不一样，不同的病人用大黄以后结果也不一样。也就是说，用大黄以后，有的疗效好，有的疗效不好，有的甚至使病情加重。
本文将就如何正确运用大黄和正确进行CRF的疗效评价做一阐述。
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如何正确地运用大黄
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CRF的关键是肾脏的结构破坏，功能丧失，导致有毒的代谢废物潴留。
中医认为，CRF的基本病机是本虚标实，本虚指的是脏腑虚损，特别是肾脾虚损；标实指的是脏腑虚损，气化功能障碍，浊邪内留。
所以，CRF的治则应该是扶正与泻浊排毒并重。
能否准确、适度、辨证地运用扶正和泻浊排毒的方法，是反应肾科医生水平的标尺。
现在用大黄，用泻法，几乎成了治疗CRF的法宝，很多医生一味追求降低Cr、BUN，用泻法为主，不仅用大黄，而且还用一些更加峻猛的泻下药，初用有效，久用则不仅无效，反而会使患者的体质更加虚弱，病情加重。
大黄属于苦寒泻下药，具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀等功能。根据笔者的临床体会，可从以下几个方面来考虑。
1
患者有明显的恶心呕吐、大便秘结，则应通腑泻浊以治其标。
热结便秘者可见身热面赤、口干口苦口臭、心烦尿黄、腹胀或痛、舌红苔黄燥、脉滑数等，应泻热通便，方用大承气汤，药物有生大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴；
冷结便秘者可见腹胀腹痛、得温痛减、畏寒肢冷、腰脊冷痛、小便清白、舌淡苔白腻、脉沉迟等，应温阳祛寒通便，方用温脾汤，药物有生大黄、制附子、干姜、甘草、人参。
2
若大便通畅，呕吐停止，则应以扶正为主，兼以化毒排毒降浊，在辨证论治方中加入少量生大黄。
如辨证为脾胃虚弱者，可用香砂六君子汤加生大黄；如辨证为脾肾气阴两虚者，可用参芪地黄汤加生大黄等。
3
以大黄为主的灌肠剂可常规运用。
常用药物有生大黄、附子、生牡蛎、蒲公英等，隔日1次。用大黄后应保持每天大便2~3次，不到2次则应将大黄后下或加量，超过3次则应减少大黄用量。
4
虽然湿浊内留是CRF的核心问题，但中医认为，湿浊内留源于脏腑虚损，只有脏腑强壮，才能发挥化毒排毒降浊的作用；另一方面，扶助正气，增强脏腑功能，还可以提高人体对尿毒症毒素的耐受能力，提高患者的生存质量。
笔者在临床上经常可以见到，有些病人虽然肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）很高，但病人体质状态较好，并无太多临床症状，生存质量尚可；相反有些病人Cr、BUN并不太高，但病人体质状态较差，临床症状较多，生存质量很差。
笔者曾治疗一位患者，血Cr超过795.6umol/L，西医院让其必须透析，否则不给治疗；找中医治疗则以泻下为主，最后病人被泻得大便失禁，不能活动。
后邀余治疗，改用扶正为主的治法，血Cr反而下降到618.8umol/L，重要的是病人大便恢复正常，体质增强，不仅生活自理，而且每天还可跳舞1~2个小时。
可见，即使是排毒，也不能完全依赖于强制性的泻下，而应以恢复人体正气，增强人体的气化功能为目的，气化功能增强，浊毒的排泄自然增加。
所以，古人认为“化不可代，时不可速”。化不可代，指的是中医治疗不能靠包办代替；时不可速，指的是不可拔苗助长，否则往往欲速则不达。
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如何树立CRF的正确疗效判断观
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由于CRF属于复杂性的难治病，所以对于治疗目标和疗效判断都要实事求是，否则就会陷入被动。
经常有医生跟我说，治疗CRF要是Cr、BUN不下降，病人就会对医生不信任，医生自己也会失去信心。
其实对CRF的疗效判断应该是动态的、综合的，不能只以Cr、BUN的下降为标准。
CRF时，Cr、BUN的上升是肯定的，经过治疗下降是疗效，上升得慢也是疗效，虽然上升，但病人症状改善，生存质量提高，也是疗效。
这只是一个认识问题，但这种认识必须来源于对CRF的透彻了解和大量的临床实践。肾科医生没有获得这种认识，就会对许多患者的治疗失去信心，肾科医生不能让患者获得这种认识，许多患者就会放弃治疗。因此也可以看出，治疗CRF的复杂性。
注：本文首发于《辽宁中医杂志》，第29卷第6期，略有删减。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
导读：大黄是治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的有效药物，也是最常用的药物。但大黄属于苦寒泻下药，运用时应注意分寸，避免滥用。
本文重点从大黄治疗CRF 的运用标准、疗效判断两方面进行探讨。
大黄是治疗慢性肾功能衰竭（CRF）的有效药物，也是最常用的药物。几乎所有的医生治疗CRF都用大黄，几乎所有的CRF患者都用过大黄。
但从临床实践来看，不同的医生用大黄的结果不一样，不同的病人用大黄以后结果也不一样。也就是说，用大黄以后，有的疗效好，有的疗效不好，有的甚至使病情加重。
本文将就如何正确运用大黄和正确进行CRF的疗效评价做一阐述。
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如何正确地运用大黄
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CRF的关键是肾脏的结构破坏，功能丧失，导致有毒的代谢废物潴留。
中医认为，CRF的基本病机是本虚标实，本虚指的是脏腑虚损，特别是肾脾虚损；标实指的是脏腑虚损，气化功能障碍，浊邪内留。
所以，CRF的治则应该是扶正与泻浊排毒并重。
能否准确、适度、辨证地运用扶正和泻浊排毒的方法，是反应肾科医生水平的标尺。
现在用大黄，用泻法，几乎成了治疗CRF的法宝，很多医生一味追求降低Cr、BUN，用泻法为主，不仅用大黄，而且还用一些更加峻猛的泻下药，初用有效，久用则不仅无效，反而会使患者的体质更加虚弱，病情加重。
大黄属于苦寒泻下药，具有通便导滞、泻火凉血、活血祛瘀等功能。根据笔者的临床体会，可从以下几个方面来考虑。
1
患者有明显的恶心呕吐、大便秘结，则应通腑泻浊以治其标。
热结便秘者可见身热面赤、口干口苦口臭、心烦尿黄、腹胀或痛、舌红苔黄燥、脉滑数等，应泻热通便，方用大承气汤，药物有生大黄（后下）、芒硝（冲服）、枳实、厚朴；
冷结便秘者可见腹胀腹痛、得温痛减、畏寒肢冷、腰脊冷痛、小便清白、舌淡苔白腻、脉沉迟等，应温阳祛寒通便，方用温脾汤，药物有生大黄、制附子、干姜、甘草、人参。
2
若大便通畅，呕吐停止，则应以扶正为主，兼以化毒排毒降浊，在辨证论治方中加入少量生大黄。
如辨证为脾胃虚弱者，可用香砂六君子汤加生大黄；如辨证为脾肾气阴两虚者，可用参芪地黄汤加生大黄等。
3
以大黄为主的灌肠剂可常规运用。
常用药物有生大黄、附子、生牡蛎、蒲公英等，隔日1次。用大黄后应保持每天大便2~3次，不到2次则应将大黄后下或加量，超过3次则应减少大黄用量。
4
虽然湿浊内留是CRF的核心问题，但中医认为，湿浊内留源于脏腑虚损，只有脏腑强壮，才能发挥化毒排毒降浊的作用；另一方面，扶助正气，增强脏腑功能，还可以提高人体对尿毒症毒素的耐受能力，提高患者的生存质量。
笔者在临床上经常可以见到，有些病人虽然肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）很高，但病人体质状态较好，并无太多临床症状，生存质量尚可；相反有些病人Cr、BUN并不太高，但病人体质状态较差，临床症状较多，生存质量很差。
笔者曾治疗一位患者，血Cr超过795.6umol/L，西医院让其必须透析，否则不给治疗；找中医治疗则以泻下为主，最后病人被泻得大便失禁，不能活动。
后邀余治疗，改用扶正为主的治法，血Cr反而下降到618.8umol/L，重要的是病人大便恢复正常，体质增强，不仅生活自理，而且每天还可跳舞1~2个小时。
可见，即使是排毒，也不能完全依赖于强制性的泻下，而应以恢复人体正气，增强人体的气化功能为目的，气化功能增强，浊毒的排泄自然增加。
所以，古人认为“化不可代，时不可速”。化不可代，指的是中医治疗不能靠包办代替；时不可速，指的是不可拔苗助长，否则往往欲速则不达。
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如何树立CRF的正确疗效判断观
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由于CRF属于复杂性的难治病，所以对于治疗目标和疗效判断都要实事求是，否则就会陷入被动。
经常有医生跟我说，治疗CRF要是Cr、BUN不下降，病人就会对医生不信任，医生自己也会失去信心。
其实对CRF的疗效判断应该是动态的、综合的，不能只以Cr、BUN的下降为标准。
CRF时，Cr、BUN的上升是肯定的，经过治疗下降是疗效，上升得慢也是疗效，虽然上升，但病人症状改善，生存质量提高，也是疗效。
这只是一个认识问题，但这种认识必须来源于对CRF的透彻了解和大量的临床实践。肾科医生没有获得这种认识，就会对许多患者的治疗失去信心，肾科医生不能让患者获得这种认识，许多患者就会放弃治疗。因此也可以看出，治疗CRF的复杂性。
注：本文首发于《辽宁中医杂志》，第29卷第6期，略有删减。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
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