长春的疫情从小火星到现在大火苗一周多了 从开始几天的吉林市 去过吉林市的同事居家了几天 间断的新闻上报道着几个 但是轨迹和路线思维均不明朗 隐隐的大家都觉得这次“不简单” 一直以来以宝地有福气 事实也确实如此哈 疫情发生的两年多以来 最初那次一共150人左右 再第二次就是范家屯那次 但是比较集中没有发散整个市甚至省 所以还是不那么难的度过去的 这期间各地如打地鼠般此起彼伏 “局外人”的我们如“吃瓜群众” 吉林省也会到处支援外地 刷到去年西安的各类新闻也是一顿感慨着急 好在各地政府努力下 一方有难八方支援的情况下 一次又一次的化险为夷 最多的也就是西安一天增加了一两百 大家开始惊呼吐槽 好在最终还是符合事物发展规律 一阵波峰后终于平静到波谷 过年期间回老家 回来上班后还暗自高兴过年期间全民迁徙没疫情 但突然就开始多了起来 不知道为什么 一下子变成了“剧中人” 2022年3月10号自觉报备给公司 不能算密接但是也不能轻心 立马回家居家办公 第二天就看到官方的要求 长春市正式开启了居家封闭管理模式 刷着抖音 看到键盘侠的会气愤 看到志愿者和一线工作人员在又感动到哭 也有感而发的转了很多求支援的信息 有人说这样不好 像是在乞讨 国家不会不管的 会统一进行调配的 但是可能真的距离这么近的疫情吓到了 害怕第一次疫情发生的那种绝望 甚至是西安疫情时医院的新闻 但还是发生了 看到那则新闻真的是心痛 人类的悲喜并不相通 为什么在各类规则制度自私保身的作用下 推诿成了主因 现在大部分居家办公让生活慢下来好让病毒自知无趣的走开 但是有的急性发作的病却是需要和时间赛跑 这个时候疫情防控期间 自己只能祈祷家人朋友不会有急症 健康最好 也刷到很多高校竭尽全力人力物力财力的保障 但还是有长大的新闻爆料 就如努力99还有1分欠缺就会被指责 当这个病毒是以“量”的方式对我们宣战时 对各类资源都是一种考验 免费提供的三顿饭或许就花光了本不富裕的学校[失望] 这个时候只能是互相理解 众志成城 共克时艰 前两天的暴雪过后 今天终于太阳出来了 多雨的冬季总算过去 一切都会好的 这几天的自我隔着 也发现小孩子的成熟独立 不想用懂事形容 并不想如麻麻一样懂事 之前还担心出差外地的话娃不适应 结果就以这种方式“出差” 每次兜子问我“麻麻你什么时候回来” 我说麻麻感冒呢 先不能和你玩 过两天就可以了 兜子认真听着眨着眼睛心里数着监督着麻麻[笑哈哈] 还有想吐槽下 一天在家坐着躺着办公时间不超过3小时也不运动 还吃三顿饭 少吃一顿就饿[笑哈哈] 真的是不是在做饭就是准备做饭的过程中 如何让我全身心投入到我热爱的工作中 哎呦 要吃午饭了 库存材料已经不多了 省着点吧 还好没把家里给拿的菜干扔掉 关键时刻能温饱[笑cry] 一起加油[抱一抱][冰墩墩][雪容融][爱你][心][爱你][兔子][兔子][抱一抱]
#李医生讲病例##微博新知博主##微博健康公开课#
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
大家好，我是李医生。
好几年前，我在心内科轮科值班。
急诊科打电话上来说，有个呼吸困难、大汗淋漓的病人，考虑急性心衰发作，经过初步处理后有所稳定，要收入心内科继续治疗。
心电图情况如何？做了几次心电图？心肌酶学有异常么？我问。
心衰的病人，必须警惕有急性心肌梗死可能，因为心梗往往是常见的心衰诱因。而要诊断心梗，反复做心电图、抽血化验心肌酶是最主要的。如果连续几次心电图都没有明显异常，再加上心肌酶正常，那就基本可以排除心梗了。
心电图、心肌酶学都没有太大问题，这次心衰估计是快速型心房颤动引起的，急诊科医生说。已经给了西地兰处理了，心率也降至100次/分了，好一些。
心律失常也是常见的诱发心衰因素，很容易理解，快速型房颤时心跳会很快，这么快的心跳很容易导致心跳射血不足，所以会有心衰。多余的血液淤积在肺循环，会引起肺水肿，从而导致严重的呼吸困难，喘息，甚至会有咳嗽出粉红色泡沫痰。
我匆匆去急诊科看了一眼，明确没有心梗后，就把病人收了上来。如果有心梗，处理就完全不一样了。
经过急诊科初步处理，病人其实已经大为缓解。
但因为病人基础疾病多，有高血压、糖尿病、高尿酸血症等等，再加上刚刚死里逃生（心衰病人严重缺氧时会有濒临死亡感），家属和病人都很紧张，所以收入院更加合适。
入院后再次做了一次心电图，没太大异常，我也更加放心了，因为这次心电图距离患者心衰发作已经有5-6个小时了，如果真是心梗，早就应该有心电图表现了。可以认为的确没有心梗。
心电图可是好东西啊，物美价廉。但要想诊断或者排除心梗，必须反复做，多次做，做到后面，病人自己都烦了，说能不能别老做心电图啊，每次掀开衣服我都觉得浑身发冷。
图片
我才意识到这个问题，人文关怀还不够啊。撩起衣服拉心电图，的确会有点冷，尤其是夜间。
我跟病人道歉了几句，强调了心电图的重要性，请再忍忍，我答应你，这应该是今晚最后一次做心电图了。
病人才理解，没再抱怨。
家属倒是理解，一旁安慰病人。
我把病人迁入监护室，心电监护提示患者生命征很稳定，血压、心率、呼吸、血氧饱和度都可以，心律还是房颤律，但心率不快了，估计没事了，我暗自思忖。
期间又收了两个病人，一个高血压脑病，一个胸痛的，胸痛的病人让我如临大敌，最担心会不会是心梗、主动脉夹层、肺栓塞等，经过系统评估后，可以排除这些胸痛致命性病因，初步考虑是胸膜炎，所以我也就放心了。
等到忙完，一看时间已经凌晨1点。
刚准备上床休息，护士过来喊我，说监护室2床烦躁，赶紧去看看。
2床，就是刚刚收的那个心衰的老头。
我心里面稍微一紧，怎么回事呢，好端端的怎么会烦躁呢，家属没说有精神方面疾病病史啊，该不会脑出血了吧，患者可有长期口服华法林的啊（慢性房颤患者必须长期口服抗凝药，目的是预防血栓形成），急诊科查了凝血指标偏高一点，如果是脑出血那就麻烦了。
这是我的第一个想法。
我赶到病床，病人正在发脾气，地上一滩水，散落的杯子、瓶子，要命的是，他还把留置针给强硬拔了，床褥上有一些血迹，不多。
怎么回事，我问护士。
护士说刚刚病人还在熟睡的，后来看到辗转不安，就去问他是不是不舒服，病人就骂粗口了，很难听，然后就起来摔东西了，还把针拔了.....值班护士一肚子委屈，我看她气嘟嘟的样子，说没必要跟病人生气，先想办法处理问题。
我准备安慰病人两句，还没等我靠近，他突然指着我，有点喘气地说，墙后有人！
大半夜的，虽然我是医务人员，听到这话冷不防汗毛都竖起来了。
我强装镇定，告诉他，这是医院，别人进不来的，你是不是哪里不舒服？
他连忙摇头，说不对不对，那里肯定有人，你们都骗人.....明明我点的是叉烧，你给我上的是白开水....瞎搞....
我看患者的确是胡言乱语，示意护士准备镇静剂，必要时候给他镇静下来。
留置针被他拔了，要推药可能比较麻烦，护士说。
可以考虑肌注的，我说。说完后我自己都后悔了，病人这个样子，我们怎么可能靠近他，更别说打针了。
另外，烦躁的病人，我第一时间想到用镇静剂也是不对的。病因未明，随便镇静是很危险的，我为自己差点做出失误的判断捏了一把冷汗。万一这镇静药推下去，发生了副作用，把呼吸给打没了，那如何是好。
我看患者四肢乱动，估计肌力都是正常的。
如果真的是脑出血，患者有可能会出现一侧肢体乏力，口角歪斜、言语不清等表现，从目前来看，不大像。
如果不是脑出血，会是什么原因呢？患者来的时候神志是非常清楚的啊！我大脑快速飞转着，试图稳住患者情绪。
突然一个重要的念头闪过脑海。
患者有糖尿病！
该不会有低血糖吧！！
患者糖尿病20多年，一直是口服降糖药的，血糖控制还不错，上一次住院的糖化血红蛋白是5.9%，对于他这个年纪来说，这个数值是蛮不错的了。而且患者家属说平时都比较注重饮食。
刚刚你们测的血糖是多少？我急忙问护士。
护士快速翻了记录，说3个小时前测的血糖是5.9mmol/L。
这几个小时有没有吃东西？我问。
没有！后面家属回去了，病人也顺利入睡了。
我猛然醒悟，我的所有补液都是盐水，没有糖水，患者在这里折腾了一个晚上，消耗能量较大，说不定还真有低血糖可能。3小时前血糖正常，不代表现在就正常。
赶紧给他扎个手指看看（测量血糖），我跟护士说。同时我靠近病人，哄他，说你儿子就过来了，我们带你回家好不好？
没想到我这句话凑效了，病人有点安静下来，说很好，就是想回家，回家睡觉，这里睡不着，人多。
我再跟他东拉西扯几句，同时握住了他的左手掌，说我会看手掌算命哦，看你免费看看怎么样。
病人先是疑惑看了我一眼，很快就答应了，有点轻蔑地说，以前有人看过了，说我命硬得很呢。话虽如此，他还是乖乖配合我。
护士也很机灵，迅速在他的右手手指扎了一下。
还没等血糖结果出来，我让另外一个护士赶紧开2支高糖（50%的葡萄糖口服溶液40ml），准备想办法让他喝。
本来如果真是低血糖的话，静脉推注葡萄糖是最好的，但此时患者已经拔掉了留置针，要给他重新打针还是比较难的，他未必配合，所以我首先想到的是口服。万一口服不肯，再想办法打针。
我话刚落音，血糖就出来了，1.9mmol/L（正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L）。
卧槽！
就是低血糖！低血糖常见的症状是心慌、手抖、大汗淋漓，这些症状我看患者都没有，手掌也没出汗，手也没抖，但他出现了烦躁，幻觉，这是非常少见的低血糖症状。
我们几个连哄带骗，终于让病人喝完了那40ml葡萄糖。
不到10分钟，患者情绪更平稳了。思维也利索很多了，说肚子饿，有没有东西可以吃。表现的非常有礼貌，跟刚刚那个粗鲁的样子完全是两个样。
这真的是刷新了我的认知。我是唯一一次见以烦躁为表现的低血糖患者，也是唯一一次见到前后判若两人的低血糖患者。
还好我的镇静药没有用，如果用了，后果不堪设想，患者是会安静了，但低血糖被掩盖了，持续低血糖会严重损害患者的中枢神经系统，以致产生不可逆的损伤。病人毁了，我估计也凉了。
这个病例给我的教训是：
1、低血糖的症状可以是很多种的，不光是典型的心慌手抖出汗
2、意识不好的时候，一定不要忘记查血糖
3、不要随意使用镇静药
也希望有糖尿病或家里有糖尿病患者的朋友警惕，由于常年糖尿病，身体的神经损伤，发生低血糖时可能不会有非常典型的表现，一定要警惕，及时检测自己血糖。尤其是打胰岛素的患者。
入山春游当心“鬼挡墙”，道长教你辟山精鬼魅之法！
春季阳光和熙，空气清新，各大景点也陆续开放了，正是踏春的好时候，很多人此时都会选择爬山，甚至是去到一些人迹罕至的地方，那么就需要格外注意。除了必备的工具外，还需要懂得规避山精邪魅的干扰。
壹
据《阅微草堂笔记》记载，有一年纪晓岚从新疆乌鲁木齐回巴里坤，老仆在大雾之中走失，进入了乱山之中。那个时候既没有卫星定位导航，也没有移动电话通讯。老仆觉得自己这次必死无疑。突然看到悬崖下面有尸体，尸体背上还背着干粮。老仆就将这些干粮拿来充饥，之后对着遗体祷告说：“我为您掩埋尸骨，如果您在天有灵，指引我的马走出这乱山。”于是就将尸体掩埋，让马自己走路，大概走了十多里地，忽然找到了出山的路，已经是哈密地界了。
这种事情，古代的小说笔记中，多有记载，称之为“鬼挡墙。”是有鬼挡住了去路，一直绕不出来，最终迷路，饿死累死。这位老仆算是比较幸运的，也是他一念之善，掩埋裸露之尸骸，得以出离迷境。
另外还有《玉枢经》里提及的：“前亡后化，捉生代死。”意思是前面死去的人，魂魄被拘制在某地，不得投胎，就需要有替死鬼，他便可以投胎而去。所以一个地方一旦有横死之魂，那么就容易接二连三的出现类似的事情。如果有人阳气不旺，就容易被鬼魂所迷惑，做出一些常人不会做的事情。
贰
《抱朴子·登涉篇》说：“凡为道合药，及避乱隐居者，莫不入山。然不知入山法者，多遇祸害。故谚有之曰，太华之下，白骨狼籍。皆谓偏知一事，不能博备，虽有求生之志，而反强死也。山无大小，皆有神灵，山大则神大，山小即神小也。入山而无术，必有患害。或被疾病及伤刺，及惊怖不安；或见光影，或闻异声；或令大木不风而自摧折，岩石无故而自堕落，打击煞人；或令人迷惑狂走，堕落坑谷；或令人遭虎狼毒虫犯人，不可轻入山也。”
古代道士修炼丹药或者隐居，多需要入山。但是如果不知道入山之法，也容易遭遇不测。所谓“太华之下，白骨狼藉”。所以为了完成入山修炼的计划，学仙之人，前赴后继，积累了丰富的经验。
《抱朴子》认为，山无论大小，皆有山神。山中也有鬼邪精魅之流，危害行人的安全。如何规避这些呢？抱朴子云：“道士入山，持三皇內文及五岳真形图，所在召山神，及按鬼録，召州社及山卿宅尉问之，则木石之怪，山川之精，不敢来试人。其次即立七十二精镇符，以制百邪之章，及朱官印包元十二印，封所住之四方，亦百邪不敢近之也。”入山的时候，可以持《三皇文》或者《五岳真形图》，现在《三皇文》已不多见，但是入山的时候佩戴五岳真形图还是比较靠谱的。《遵生八笺》也说，入山佩戴五岳真形图，可以辟鬼魅。
叁
除此之外，镜子也是不可少的，可以照见妖精的真形。葛洪说：“古之入山道士，皆以明镜径九寸已上，悬于背后，则老魅不敢近人。或有来试人者，则当顾视镜中，其是仙人及山中好神者，故镜中故如人形。若是鸟兽邪魅，则其形貌皆见镜中矣。”古代多用铜镜，现在也可以用普通的镜子代替。
另外就是择日，择日的方法甚多，各家说法不一。但是这条可以作为参考：“入山大月忌：三日、十一日、十五日、十八日、二十四日、二十六日、三十日；小月忌：一日、五日、十三日、十六日、二十六日、二十八日。以此日入山，必为山神所试。又所求不得，所作不成，不但道士，凡人以此日入山，皆凶害，与虎狼毒虫相遇也。”大月小月都是阴历，有三十的是大月，只有二十九的是小月。
一般来说，入山之前注意了这些，就不会有什么问题。但是，如果运气不好，或者说是有其他疏漏，准备不充分，确实遇到了这些情况的话。怎么办呢？那就只好念咒了。
《抱朴子》说：“入山宜知六甲秘祝。祝曰，临兵斗者皆阵列前行。凡九字，常当密祝之，无所不辟。要道不烦，此之谓也。”或者是“九天应元雷声普化天尊”圣号也可以，天尊愿力广大，若能至心称念，必获加持感应，可以度一切苦难。
也可存思北斗覆在头顶，斗杓指前，无所不辟。无论哪个，都记得行持之前要叩齿三十六通。召集身中之神，使身中魂神守护，外邪不得侵犯人的神识，就可以保持清醒，不容易堕入幻境之中。
#涨知识##传统文化##道教#
春季阳光和熙，空气清新，各大景点也陆续开放了，正是踏春的好时候，很多人此时都会选择爬山，甚至是去到一些人迹罕至的地方，那么就需要格外注意。除了必备的工具外，还需要懂得规避山精邪魅的干扰。
壹
据《阅微草堂笔记》记载，有一年纪晓岚从新疆乌鲁木齐回巴里坤，老仆在大雾之中走失，进入了乱山之中。那个时候既没有卫星定位导航，也没有移动电话通讯。老仆觉得自己这次必死无疑。突然看到悬崖下面有尸体，尸体背上还背着干粮。老仆就将这些干粮拿来充饥，之后对着遗体祷告说：“我为您掩埋尸骨，如果您在天有灵，指引我的马走出这乱山。”于是就将尸体掩埋，让马自己走路，大概走了十多里地，忽然找到了出山的路，已经是哈密地界了。
这种事情，古代的小说笔记中，多有记载，称之为“鬼挡墙。”是有鬼挡住了去路，一直绕不出来，最终迷路，饿死累死。这位老仆算是比较幸运的，也是他一念之善，掩埋裸露之尸骸，得以出离迷境。
另外还有《玉枢经》里提及的：“前亡后化，捉生代死。”意思是前面死去的人，魂魄被拘制在某地，不得投胎，就需要有替死鬼，他便可以投胎而去。所以一个地方一旦有横死之魂，那么就容易接二连三的出现类似的事情。如果有人阳气不旺，就容易被鬼魂所迷惑，做出一些常人不会做的事情。
贰
《抱朴子·登涉篇》说：“凡为道合药，及避乱隐居者，莫不入山。然不知入山法者，多遇祸害。故谚有之曰，太华之下，白骨狼籍。皆谓偏知一事，不能博备，虽有求生之志，而反强死也。山无大小，皆有神灵，山大则神大，山小即神小也。入山而无术，必有患害。或被疾病及伤刺，及惊怖不安；或见光影，或闻异声；或令大木不风而自摧折，岩石无故而自堕落，打击煞人；或令人迷惑狂走，堕落坑谷；或令人遭虎狼毒虫犯人，不可轻入山也。”
古代道士修炼丹药或者隐居，多需要入山。但是如果不知道入山之法，也容易遭遇不测。所谓“太华之下，白骨狼藉”。所以为了完成入山修炼的计划，学仙之人，前赴后继，积累了丰富的经验。
《抱朴子》认为，山无论大小，皆有山神。山中也有鬼邪精魅之流，危害行人的安全。如何规避这些呢？抱朴子云：“道士入山，持三皇內文及五岳真形图，所在召山神，及按鬼録，召州社及山卿宅尉问之，则木石之怪，山川之精，不敢来试人。其次即立七十二精镇符，以制百邪之章，及朱官印包元十二印，封所住之四方，亦百邪不敢近之也。”入山的时候，可以持《三皇文》或者《五岳真形图》，现在《三皇文》已不多见，但是入山的时候佩戴五岳真形图还是比较靠谱的。《遵生八笺》也说，入山佩戴五岳真形图，可以辟鬼魅。
叁
除此之外，镜子也是不可少的，可以照见妖精的真形。葛洪说：“古之入山道士，皆以明镜径九寸已上，悬于背后，则老魅不敢近人。或有来试人者，则当顾视镜中，其是仙人及山中好神者，故镜中故如人形。若是鸟兽邪魅，则其形貌皆见镜中矣。”古代多用铜镜，现在也可以用普通的镜子代替。
另外就是择日，择日的方法甚多，各家说法不一。但是这条可以作为参考：“入山大月忌：三日、十一日、十五日、十八日、二十四日、二十六日、三十日；小月忌：一日、五日、十三日、十六日、二十六日、二十八日。以此日入山，必为山神所试。又所求不得，所作不成，不但道士，凡人以此日入山，皆凶害，与虎狼毒虫相遇也。”大月小月都是阴历，有三十的是大月，只有二十九的是小月。
一般来说，入山之前注意了这些，就不会有什么问题。但是，如果运气不好，或者说是有其他疏漏，准备不充分，确实遇到了这些情况的话。怎么办呢？那就只好念咒了。
《抱朴子》说：“入山宜知六甲秘祝。祝曰，临兵斗者皆阵列前行。凡九字，常当密祝之，无所不辟。要道不烦，此之谓也。”或者是“九天应元雷声普化天尊”圣号也可以，天尊愿力广大，若能至心称念，必获加持感应，可以度一切苦难。
也可存思北斗覆在头顶，斗杓指前，无所不辟。无论哪个，都记得行持之前要叩齿三十六通。召集身中之神，使身中魂神守护，外邪不得侵犯人的神识，就可以保持清醒，不容易堕入幻境之中。
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