和我推测的完全一致，sig，加上了横结肠腹腔转移，所以指南推荐40+开始胃肠镜检查，这个为的是提高群体检查有效性，但是对很多个体不公平，特别是国内人口基数这么大，在大型中心各种小概率事件的疾病此起彼伏，我知道微博很多在推循证医学，那是为95%的人准备的，在公立医院需要为100%的人负责，所以超纲是常态，我自己是经常超纲的，像内镜下光学活检判定早癌，这在内镜届是超纲题，虽然还没有出错，很多早癌专业大咖也常这样做，但问题是这种不能推广应用，所以进不了指南，就算是我写指南也不会推荐这个（当然也有很多浑水摸鱼的超纲，这是个人道德问题无法辨析不在讨论之列）所以，我有时候看微博好多人看病也好、连锁医院各种专家指点江山也好非得拉欧美的指南，起码在胃肠道早期癌这块，这很让人无语，然我也不会去反驳，当没到这个专业的最深处，你看到的都是表面肤浅的东西//@吃醋的鱼1983:28岁的话回过去推算应该是25岁左右开始出现黏膜下层的印戒细胞癌，再往前应该是长期hp感染基础上18-25岁之间出现黏膜内原位癌 https://t.cn/z8AIhOR

钟院士排斥中医和批评建议他的错误的人，在于他因名利不惜病人生命做赌注！或许说他有错说轻了！
西医提出循证医学和精准医学都是医学所必须追循科学的途径没有错！但是人对客观事物的认识不一定平推共进，对疾病的认识也是如此，对有的疾病的认识还比较模糊，停留在经验医学阶段；有的疾病发现与某些环境条件存在相关联，处在循证医学阶段，对有的疾病已经深入到分子水平因果关系的精准医学阶段。然而我们很多从事西医的医生却用形而上学机械教条的观点歧视经验医学，偏好用循证医学否定中医，尤其崇拜精准医学，好像每种病都应达到精准医学水平才好，勉强接受循证医学，而彻底排斥经验医学。
祖国中医基本属于经验医学范畴，当然不排除其中有些玄学、以形补形等牵强附会的东西参与治疗存在！因此反对中医一直不绝于耳。
但是为什么在非典和新冠流行季，中医却取得了好成绩？这是事实，怎么来解释？我认为：
1.中医认为“病从心得”，治疗首先调心。非典、新冠有人为造的祸（滥用药物，小病拖大，新闻媒体渲染）给社会带来极大的恐惧绝望。心理过度应激反应会导致神经内分泌免疫轴明显改变，使机体修复功能免疫功能减低，新病上身老病加重！中医认真望闻问切诊，首先给病人心理安抚，缓解心理应激压力，这就比西医胜了第一招！
2.“兵贵神速”。非典、新冠属于自限性疾病，追求早医。中医是辨证施治，认证不认病，不存在西医各种检查和抗病毒的对因治疗（是否有效的试探治疗，试探治疗往往无效就浪费了一段病人有限的代偿期）的延误。中医在病人早诊、早治、辨症施治、扶正治疗上又胜西医对因、对症和支持治疗第二招！
3.“是药三分毒”。中药也有毒，它恰是以毒攻毒，以达到阴阳、虚实、寒热、表里的平衡，维护了病体的平衡，维护了代偿期不损失，不存在如西医激素、抗病毒药物、抗生素毒副作用额外伤害病体的问题，又胜西医第三招！
4.中医也讲兵法的“灵活机动，“随机应变”，“因势利导”，不是一个方子不调整变化，比西医又胜第四招！
5.中医讲“因人而异”的个性化辨证施治，不是一个方子治所有人，比西医又胜第五招！
不要神化中医，中医不是没有严重问题的！
1.中医在辩证认症上缺乏客观标准不同中医师同看一位病人辩证有出入。
2.在中药质量、剂量上缺乏严格标准。
3.在选择汤头和组方缺乏一致的标准，仁者见仁，智者见智，莫衷一是。
4.中医还有诸如：玄虚、以形补形的真伪兼有的问题，需要加以甄别提高。

#循证医学# 前几天看到母乳喂养大本营的这期推送，看的人目瞪口呆！《长期湿气缠身的人，身上这个部位会变黑，变大！3个办法教你一次全部排光~》——这么low的文章也能发出来？看起来一个号还是有自己的基因，期望它会基因突变而变好实在不可能（反倒见过不少变差的）。这篇文章发出来后，很快就被投诉而无法查看了。