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今天医美小表叔来讲讲“严重的肋软骨钙化,到底可不可以做鼻整形材料?”#医美小姿势# #整形科普#
这是一个被潜移默化植入求美者脑海的问题,
到连锁的医疗集团,首先面诊“咨询师”,就跟过关斩将一样,过了“咨询师关”,到了“大夫关”,要求拍摄一张肋软骨三维重建CT,也有医生有良知一些,要求一些半肋的求美者,拍X光。
若,有个别医生提出异议,半肋骨可以不拍X光片,患者会质疑医生是不是“江湖郎中”?

其实不是的,是这些医生足够有经验和自信。
首先软骨分了髓质和皮质,即使钙化很严重,还有皮质部分来使用(因为鼻尖不建议用人工材料。)

这是一个临床上常见的问题,不少求美者会问:
是否在鼻整形手术前,拍张X光片?
有经验的医生不会要求去拍片,原因是:
1.射线问题,拍肋软骨的平片,射线覆盖双侧乳房,乳房的腺体组织对射线很敏感,尽量少接触。
2.有经验的医生从来不认为钙化的肋软骨不可以做鼻整形材料(做鼻背材料例外)。
如果肋软骨钙化,可仔细地取下骨皮质部分,再合理地利用组合,小块状的软骨片,也非常好用。
仔细切取肋软骨的骨皮质,切分成小块软骨,再重新组合构建鼻尖软骨支架、鼻中隔支架,可以得到很好的效果。
肋软骨用在鼻整形时,有时会遇到软骨钙化的问题。

肋软骨钙化的原因一般认为与缺乏vit-D有关,其实原因并不是很明确。
钙化程度不同,对手术影响也不一样,一般来说,严重的肋软骨钙化,只切下了软骨的表层,总体来说,软骨量已经足够了不影响鼻尖支架的搭建,这点上很多医生不约而同的达到了共识的!量是不是够?关键在于如何合理使用。

肋软骨的钙化的确与年龄有关,一般是40岁以后,不过,关于钙化年龄,众说纷纭[汗]
临床的的经验是:各个年龄段都有钙化,不影响半肋骨搭建鼻尖的手术。

例如年轻者长年大量饮用碳酸饮料,或者年轻者曾经腹部受过外力撞击,恢复好了之后,软骨那里,就有一些钙化点,原因很多。

对于新手医生,我个人建议是听医生的话,去拍一个CT,因为很多培训班的医生,连人体标志“剑突”都找不到定位,更别说找一个肋软骨切口可以覆盖三条切口的选择部位了……肋软骨的弯曲走向以及粗细,很多新手医生触感不出来,他自己也没有把握的。
做法,因人而异。

若,顾客取过两次到三次的肋骨,再次鼻部修复需要取肋软骨,一定需要拍肋骨CT片。

肋软骨最难得是,
每位医生,可以在每个顾客身上总结经验,每个人的肋软骨都略微有一点差异!就因为这一点差异性,会让肋软骨可控性降低,需要每位医生用心去体验,总结每台手术,让这个材料去,变得可以驾驭。

有时,肋软骨会因钙化或软化等原因,在构建鼻尖软骨支架时受到影响。
解决的办法是在取肋软骨前,先用注射针头试着穿刺软骨,了解其硬度;也可拍片初步判断。
不过,即使肋软骨有钙化或软化,也不用慌张,根据原则,因材设计,总会有解决的好办法。
当肋软骨就有钙化和中间软化,这类软骨比较脆容易折断。不过,软骨的外层总是有韧性的,可以切成薄片叠加后来增加韧性。(这个操作,只针对徐士亮医生操作,因为他有经验去应对不同的突发状况。)

做半肋软骨:常规检查需要拍数字减影的胸部平片,可以初步看肋软骨有没有钙化。

如果没有肋软骨钙化,就不必拍肋软骨的三维CT;

如果有肋软骨的钙化,就需拍肋软骨的三维CT,进一步判断钙化的范围和严重程度,这样做对于大部分医生来说更稳妥。


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