【科室动态】山大二院“骨科手术机器人”:切口仅几毫米 骨科手术更微创精准

“透视眼”、“稳定”手,精准至0.8毫米的超强“方向感”,提前规划手术路径的“先见之明”……如果让这样一位“技术咖”为患者做手术,肯定能达到效果最大化。作为山东省骨科手术机器人应用中心,山大二院骨科机器人就是这样一位目明手巧的“大咖”。从之前很多骨科手术中20多厘米的切口到如今仅有几毫米,从医生凭经验反复摸索病灶到“透视眼”一击命中,从大量出血到出血量不足10毫升,智能化、微创化、精确化,这些都是骨科机器人给患者治疗带来的弥足珍贵的改变。

已有260余例骨伤患者在机器人辅助下精准手术

日前,一台“人机同台”的手术在山大二院脊柱外科上演。患者是一名32岁的女性,因外伤导致胸椎T6和T8爆裂性骨折,病情严重,有继发截瘫的危险。但经影像学诊断,医生发现患者椎弓根发育异常,为少见的椎弓根和椎体畸形,椎弓根直径是正常人的1/3,椎体呈三角形改变。

脊柱外科主任高春正与团队经术前讨论,考虑到患者年轻、未婚,跨节段双椎体骨折,切开复位内固定术需剥离双侧椎旁肌,创伤大、出血多、术后疼痛恢复慢。因此,患者接受经皮椎弓根钉复位内固定术,可减少出血和对椎旁肌肉的干扰,有利于早期恢复并下地活动。但患者合并椎弓根和椎体发育畸形,如通过常规透视辅助下置钉,很难精确通过患者极其狭窄的椎弓根,如有毫米偏差,很容易伤及脊髓和神经根,造成截瘫等不可逆的严重后果。
  为降低手术风险,专家决定采用骨科手术机器人助力完成该项手术。骨科机器人系统,具有精准定位、精准制导等优势功能,此前科室已完成机器人辅助下多例复杂疑难的脊柱创伤手术,总结了大量经验并改良了机器人脊柱手术应用器械,决定此患者在传统手术无法置入螺钉情况下,运用机器人辅助精确置钉。最终在机器人定位下,专家精确将8枚螺钉经过狭窄的椎弓根置入椎体,无毫米之差,手术切口约0.9厘米,出血60毫升,手术顺利完成。
  像这名女患者一样,自2018年11月骨科机器人正式落地山大二院后,截至2020年12月底,已有260余例患者在该院受益于此项技术,手术创伤更小,恢复更快,愈后更好,得到了之前传统手术无法比拟的手术效果。
  高春正介绍,对于传统的骨科手术,手术部位空间小且毗邻重要神经和血管,医生就像在一个布满管线的黑箱子里做精细操作,面临着看不见、打不准和拿不稳三个难题:看不见,人眼无法透视到骨骼的内部结构;打不准,打钉子时,实际进钉位置与规划的位置没有完全重合;拿不稳,在打螺钉的时候人手的稳定性和操作精确度不好把握。而且传统手术中,医生可以借助X光射线在术中透视看到骨头,为了定位准确,患者要反复“吃”射线。一次定位不准还要重新透视再次打螺钉进行调整。
  比如高位颈椎骨折,高位颈椎因椎弓根骨道狭小,且骨道一侧有血管,另一侧有脊髓,置钉难度大,稍有偏差,就可能造成严重的后果,手术风险非常高。既往此类手术,主要靠主刀医生丰富的经验及高超的手感,现在有了天玑骨科手术机器人助力,通过精确的规划引导,可以在避免损伤血管及脊髓的风险下轻松置入椎弓根螺钉,微小的创伤、完美的置钉、坚强的固定,为广大患者带来了福音。

手术切口从20厘米缩小到几毫米

除了精准,微创,就是骨科手术机器人的另一个标签。2019年2月8日,新年刚过,陈倩(化名)不幸遭遇车祸,导致严重的骨盆骨折,慕名转至山东大学第二医院创伤骨科就诊。传统的骨盆骨折手术需要在肚子上留下长约25厘米的疤痕,体内放置2-3枚钢板以及大量的输血,这对年轻爱美的瑜伽教练陈倩来说犹如噩梦。
  这时科室主任宫明智告诉陈倩:“可以使用天玑骨科手术机器人为您做手术,仅有几个1cm的小切口,几乎看不出疤痕,3个螺钉就可以完成手术。”机器人为陈倩带来了新的希望!
  3天后,陈倩满怀希望地进入了手术室,宫明智亲自操刀,首先通过4个1cm小切口和复位架,将骨折的骨盆恢复正常形状。然后由骨科手术机器人辅助精准定位、设计螺钉位置和置入3枚螺钉,顺利完成手术。手术仅留下几个1cm小切口,3枚螺钉,术中没有输血,而且螺钉都是一次置入成功,其中一枚直径6.5毫米的螺钉是在直径仅约8毫米的骨道内置入的,骨道前方和后方均是血管神经,风险相当高,这在以往几乎是不可能实现的!术后第三天,陈倩就可以正常吃饭和活动了,疼痛几乎消失,不禁感叹:“太神奇了,高科技智能机器人和山大二院给了我继续教瑜伽的勇气!”
  同样的事情也发生在杨军(化名)身上。杨军不幸摔伤,导致高位颈椎骨折,面临高位截瘫的风险。高位颈椎因椎弓根骨道狭小,骨道一侧有血管,另一侧有脊髓,手术风险非常高!科室讨论后,宫明智主任决定派出天玑骨科机器人辅助手术,术中通过机器人的精确制导,零误差在约5mm的骨道内置入了3mm的螺钉,没有损伤血管及脊髓,顺利完成手术。3天后杨军就可以下床行走了。
  宫明智介绍说,天玑骨科机器人在创伤骨科中应用优势明显,一是提高了手术的精确性和安全性,减少了手术并发症。二是实现了手术的智能化、微创化,尤其是复杂骨盆骨折,手术切口从20厘米缩小到几毫米。三是加快康复速度,减少患者住院时间,使患者早日恢复劳动能力。宫明智强调:“越是危险的地方,机器人的优势就越明显!以前某些治疗,像骨盆骨折微创治疗,几乎被认为是手术禁区,现在骨科手术机器人帮我们踏平了这些禁区,实现了微创固定,快速康复的目标!”

打钉精准定位误差达到亚毫米级

春江水暖鸭先知。如今微创化、智能化已成为骨科手术的两大趋势,正是认识到这点,山大二院早在2017年就响应国家卫健委及工信部的号召,参与申报国家骨科机器人应用中心项目,并顺利通过答辩创建了山东省骨科手术机器人应用中心。2018年10月,第三代骨科手术机器人TiRobot系统落地该院,并在脊柱外科、创伤骨科、手外科/足踝外科、关节外科/运动医学科及儿外科五个科室开展,取得了满意的临床效果。
  据了解,骨科手术机器人适用于脊柱全节段(颈椎、胸椎、腰椎、骶椎)、骨盆骨折及四肢骨折手术,此外还适用于关节手术、骨肿瘤手术的术中导航。它由主控台车、光学跟踪系统和机械臂三部分构成。光学跟踪系统可以进行三维透视扫描,就好像一双“透视眼”,能洞察骨骼每一个深处,并监测每一个手术环节。同时,它还能实时跟踪,这就如同开车有GPS导航一样,在手术中实现精准定位,螺钉适合的长度、宽度、进入骨骼的角度都能准确计算,精度可以达到0.8毫米。而机器人的“手”——机械臂,采取6轴设计,拥有人力无可比拟的稳定性。机器人的“大脑”也功不可没。机器人的主控电脑系统像是一个“超脑”,可以智能传达医生想法,让机器人具有“先见之明”,提前规划手术路径。
  “骨科手术中很多需要打钉子,它像射击手打靶,即使奥运冠军也不能保证次次正中靶心。”医院医务部主任、儿外科主任医师王若义介绍,比如股骨颈骨折内固定的手术属于常规手术,难度不大,但是传统手术依靠医生徒手操作,医生的熟练程度、身体状态都可能导致最后打进去的螺钉并不在医生规划的位置。有些部位的手术,一次打钉子有误差还可以再来一次调整,但是有些部位因为骨骼不规则、太薄,一次打偏就没有打第二次的机会,或者有的手术部位周围神经、血管太多,一旦实际进钉位置和医生的规划有误差,就有可能伤及周围重要神经、血管,造成严重并发症。特别是针对儿童,手术复位后骨骼还要再生长,如果复位不准确,就会出现外翻等畸形,手术操作精准对儿童患者尤为重要。
  独乐乐不如众乐乐。作为山东省骨科手术机器人应用中心,山大二院还承担起了在全省范围内示范、培训、推广骨科手术机器人技术的重任,与省内15家医院建立了培训代教关系,负责培训技术的规范化流程、适应症、围手术期的处理等内容。如今,骨科机器人在该院的应用已日臻娴熟,实现了复杂手术简单化、常规手术微创化、疑难手术个性化,引领我省骨科手术机器人技术一路高歌。

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用了激素护肤品多久会爆发 激素脸用什么恢复
#激素脸怎么治疗修复# #用了激素护肤品多久会爆发# 初颜净——专业修复激素脸、敏感肌,有效缓解激素脸红烫肿痒症状!!
  导读:爱美是每个女生的天性。每个人都希望自己有一张完美的、令人羡慕的脸。所以就会有很多的女生喜欢用各式各样的化妆品来装饰自己,不小心把含有大量激素的化妆品擦在脸上,导致角质层变薄,皮肤组织受损,最终形成激素脸,脸上开始产生红疹子,影响了美貌,也损害了健康。用了激素护肤品多久会爆发?
  激素脸的治疗之所以迫在眉睫,主要是因为激素脸常见症状像发红、发烫疹子、闭口、出油、红肿、白头、脓包、流黄水、毛孔粗大、爆皮、发硬、结痂、全脸硬、渗水、憋闷、刺痛等,严重影响了激素脸患者的工作和生活!治疗激素脸实在必行!那么用了激素护肤品多久会爆发?在此之前先来搞清楚什么导致的激素脸?

  什么是激素脸:激素“天使or魔鬼”

  激素脸!原因长期“误用”暗含激素的产品(化妆品、护肤品、药膏等)。激素的使用导致角质层被侵蚀,变薄的角质耐受力下降,使肌肤内部结构组织和功能紊乱,皮肤免疫力也变得极差,激素脸症状百出,切治疗难度大。

  激素脸为什么治不好:修复不系统

  外部刺激源:不补角质层,角质层受损,外界刺激源很容易穿透5层皮肤组织,引发刺激。

  内部感染源:不消除炎症,细菌、重金属等沉积肌底不排出,反复感染受损创面,难愈合。

  创口反复感染:破坏大于新生,新生细胞分裂生成速度,跟不上感染破坏速度。

  激素脸怎么系统修复:外!增厚角质层+内:消炎症激活代谢

  “术业有专攻”。激素脸的治疗过程是皮肤恢复自身代谢的过程。根治修复激素脸必须把激素破坏的老旧皮肤剥落,新的健康皮肤完全取代衰老皮肤。修复被破坏的角质层,增厚皮脂膜,从而修复皮肤屏障功能,。下面小编就跟大家介绍一款专业修复激素脸产品——初颜净!!!

  初颜净——专注激素脸治疗修复

  “专注更专业”。初颜净能够帮助皮肤提高新陈代谢能力,逐步修复受损的皮肤屏障,恢复角质层的锁水防御能力,才能从根本上增强皮肤的免疫能力,减少皮肤发红发痒等不适症状的产生。

  初颜净——修复激素脸:“消除炎症+修补角质层+激活新陈代谢”,初颜净该体系修复激素脸,遵循皮肤正常代谢规律(28-56为一周期)。每秒修复100000个受损、脆弱、衰老细胞,可有效使角质层加厚充盈,每天200%整度增殖角质层细胞,可有效缓解皮肤频繁过敏红肿瘙痒症状。

  初颜净从受损肌肤源头出发,针对性的修复受损肌肤,养护肌肤,从而让肌肤拥有正常的代谢能力,恢复本身的抵抗力和免疫力,增厚修复受损角质层,强健角质层,修复受损的肌肤保护屏障,让皮肤重新恢复健康,从而彻底告别激素脸!

  激素脸不是不治之症,只要用对方法和产品,是一定可以修复好的,初颜净就是正确的选择!在选择初颜净的视同患者们在选择治疗方法时一定要谨慎对待。

  治疗修复激素脸注意事项:一个都不能少

  用了激素护肤品多久会爆发1、停用激素,戒断依赖

  激素脸产生的原因就是因为激素使用过多,导致皮肤对激素产生了依赖性。所以治疗激素脸的第一步就是戒断激素,因此就要停止使用一切含有激素的产品。修复激素脸首先需要做好戒断的准备,因为肌肤受到激素侵害,先切断激素产品的使用才能继续治疗,激素依赖性皮炎患者多数为了缓解症状使用激素或者抑.制剂治疗激素皮炎,会产生依赖性,需要戒断心理及肌肤对于激素的依赖。

  用了激素护肤品多久会爆发2、应急之法,暂缓症状

  激素脸红烫肿痒、疹子等症状急性爆发时,不要过于着急,在治疗激素脸期间,脸部痒的症状可能会更加严重。但是就算是睡觉前怎么痒,都不可以用手去挠脸。人的手每天接触的东西有很多,会沾染上大量的细菌,晚上休息的时候再用手去挠脸,对于激素脸病症来说无疑是雪上加霜。如果实在是很痒,用生理盐水湿敷的止痒效果又不是很明显,可以采用冰敷的办法止痒,这个见效会快些。

  本文就用了激素护肤品多久会爆发问题的介绍就到这里。另外,在激素脸治疗的过程中,排激素的实际意义就是评为了清除面部淤积的角质、激素垃圾,确保面部色斑和红疹消除,减少激素素对患者面部的伤害。因此,为了自己面部的美观,为了摆脱激素脸激素素的困扰,无论如何患者都不应该懈怠。12 #拯救激素脸##激素脸用什么牌子修复#


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