国医大师裘沛然治疗肝硬化经验分享

国医大师裘沛然教授,博极医源,精勤不倦,医术精湛,验识俱丰,在用中医药治疗疑难重症方面颇有建树,疗效卓著,尤其是在治疗肝硬化方面匠心独运,积累了十分丰富的经验,现将裘老治疗肝硬化的经验介绍如下。

病因病机

对于肝硬化的成因,裘老认为,多为病邪久居肝络,肝脉瘀阻所致之肝积也。治疗则以疏肝理气,活血化瘀,软坚消积为主。

处方

桑椹子、生牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各30克,生地25克,鸡内金15克,党参、龟胶、穿山甲(先煎)、郁金、三棱、莪术各10克,土鳖虫6克,水蛭3克。用法:水煎分3次服,每日1剂。

典型病例

李某,男,38岁。患者诉3年前患黄疸性肝炎,经服茵陈蒿汤治疗,病情好转,又于2年前复发,曾服多种中西药,同年住院诊断为早期肝硬化。

近日来,自觉胁肋胀痛,腰酸痛,时而面部浮肿,失眠,多梦,咽干,鼻燥,时有鼻鼾,头重脚轻,午后全身发热,喜冷饮,手足心热,大便时干时溏,小便黄赤灼热,时有嗳气、矢气,故来裘大师处就诊。

症见:两肋胀痛,小腹下坠,食欲不振,消瘦,全身乏力,爪甲青紫,腹部膨隆,有血痣,右肋下肝大三指,脾大两指,面色红暗而黄,口唇红干,舌尖红赤,无苔,脉沉弦有力。

中医辨证此乃病邪久居肝络,肝脉瘀阻所致之肝积也。治宜行气活血,化瘀消积,佐以温补。

处方:桑椹子、生牡蛎(先煎)、鳖甲(先煎)各50克,生地40克,鸡内金20克,党参、龟胶、穿山甲(先煎)、郁金、三棱、莪术各15克,土鳖虫10克,水蛭5克。水煎分3次服,每日1剂。以此方加减,服药两月,病告痊愈。

体会

木郁达之,疏肝解郁。从脉证可知,本病病位在肝,涉及脾肾二脏。

病机

以肝气郁结为主,由于肝气郁结,疏泄失职,气机不畅,血瘀肝络,病发此证。

治宜行气解郁为主,方中郁金味辛苦,性凉,归经肝脾,辛开苦降、清扬善窜,上达巅顶、下行下焦,能行滞气、散肝郁、降逆气、泄壅滞,为行气解郁之要药。

现代药理研究证明,郁金有很好的保肝作用;穿山甲味咸,性微寒,归经肝胃,本品性善走窜,无微不至,能行郁滞、消癥积、利九窍;三棱味苦辛,性平,归经肝脾,本品苦泄入血,兼入气分,能攻癥瘕、破积聚、散瘀血、通经络、行滞气、消食积,为攻坚破积之要药;莪术味苦辛,性温,归经肝脾,本品辛散,走而不守,入气分而兼入血分,能破积聚、攻癥瘕、行滞气、消食积,为治积聚诸气之上品;水蛭味咸苦,性平,归经入肝,本品性缓善入,能破瘀血、逐恶血、攻瘕积、通经络;土鳖虫味咸,性寒,归经入肝,本品性急善破,能破积血,逐宿血、消癥积、利血脉。现代药理研究证明,土鳖虫具有抗凝血和血栓作用,对内皮细胞有保护作用,同时具有保肝和抗肿瘤作用。

由此可见,裘老在方中用此五种药物,重在行气破血、消积化瘀,气行血畅,积去络通,其症自愈。鳖甲味咸,性微寒,归经肝脾,本品咸寒,禀性至阴,入厥阴血分,能补阴气、潜肝阳、退虚热、退骨蒸、生阴液、熄肝风,且咸寒相济,能走能软,能攻能散,善走肝经血分,软坚结、消痞块、攻癥坚、散痛肿。鳖甲、牡蛎二者相伍,可通经活络,软坚散结,润养肝体。肝络通,癥瘕除,诸症自消。党参味甘,性平,归经脾肺,本品甘而和缓,不腻不燥,其性主升,能益脾胃、助运化、升清阳、补肺气、布水精、生阴血,在方中即可化生阴血以灌肝体助肝用,又可益气健脾,以奏“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”之义。桑椹子、生地、龟胶三味药物归经入肾,能滋肾水、补肝血、生津液、润心肺。肾水得补,肝体得养,正气渐复,其病自愈。综上所述,可以看出,裘老治疗肝硬化,辨证精心,机圆法活,组方慎密,配伍严谨,用药巧妙。疏达之中寓柔肝之法,化瘀之中含软坚之意,攻逐之中有滋补之功,全方气血同治,标本兼顾,故效果显著,如此之沉疴痼疾,两月之内竟收奇功。

提示:本文源于网络,文中处方,请在专业中医指导下使用。

曹操与刘备徐州之战,刘备被打跑,关羽被招降,张飞为何消失了?

建安五年(公元200年),国舅的董承的“衣带诏事件”败露。虽然不知“义状”上刘备的签名是真是假,但是从那一刻起,曹操就不再把刘备当成惺惺相惜的知己,而是将其视为毕生大敌——他宁可让袁绍多蹦跶几天,也要先灭了刘备。于是,曹操发兵徐州打跑了刘备、活捉了关羽,为什么偏偏放走了张飞?

曹操击溃刘备收降关羽,在《三国志》和《后汉书》中均有记载:“五年春正月,车骑将军董承、偏将军王服、越骑校尉种辑受密诏诛曹操,事泄。壬午,曹操杀董承等,夷三族……东击备,破之,生禽其将夏侯博。备走奔绍,获其妻子。备将关羽屯下邳,复进攻之,羽降。”

徐州之战,刘备输得精光,他跑到袁绍阵营的时候,真可谓形单影只,要不是赵云闻讯赶来,刘备连东山再起的心情可能都没有了:“先主就袁绍,云见于邺。先主与云同床眠卧,密遣云合募得数百人,皆称刘左将军部曲,绍不能知。遂随先主至荆州。”

赵云知道刘备在袁绍阵营,但是关羽张飞却不知道,这就很令人费解了,而更令人费解的,是关羽跟随曹操征讨袁绍,怎么会不知道袁绍锣鼓喧天地迎接刘备:“绍遣将道路奉迎,身去邺二百里,与先主相见。驻月余日,所失亡士卒稍稍来集。”

徐州溃兵能找到刘备,但关羽却毫不知情,张飞也没有来归建,这些事情说不清道不明,于是有人说张飞正在度蜜月,根本没心情去帮袁绍或曹操打仗。

张飞既没有跟刘备一起投靠袁绍,也没有跟关羽一起在下邳投降,他的去向,在《三国志》中没有一个字交代,只是在《魏略》中提了一句:“建安五年,(夏侯渊之子)夏侯霸从妹年十三四,在本郡,出行樵采,为张飞所得。飞知其良家女,遂以为妻,产息女,为刘禅皇后。”

这就是“张飞度蜜月”一说的由来,而张飞“娶妻”的时候,正是在刘备逃出徐州、关羽被押回许都的这段时间之内。

事实果真如此吗?咱们还是来看看在正式史料中张飞是怎样一个人,以及建安五年他还做了些什么:“先主从曹公破吕布,随还许,曹公拜飞为中郎将。飞雄壮威猛,亚於关羽,魏谋臣程昱等咸称羽、飞万人之敌也。羽善待卒伍而骄于士大夫,飞爱敬君子而不恤小人。”

刘备带着关羽张飞,于建安三年(公元198年)跟随曹操返回京城就任左将军领豫州牧,张飞受封中郎将,而关羽啥军衔也没有,这可能跟二人的性格差异有关:关羽性情孤傲,不愿意跟上流社会打交道,而张飞性格开朗情商很高,尤其喜欢跟有地位有学问的人交往。

关羽在曹营只有张辽徐晃两个朋友,而张飞应该是酒友不少,跟姓曹的、姓夏侯的关系应该不错,所以他一见夏侯姑娘,就知道她是“良家女”。

读者诸君请注意,张飞得到夏侯姑娘,马上“以之为妻”,这是很有讲究的:古代士大夫阶层严格执行一夫一妻(多妾)制,纳妾可以随便,但娶妻却十分正式隆重,“无易树子,无以妾为妻”是起码的道德规范,谁要是违反了,是要被瞧不起的,闹不好还要挨揍。

张飞娶妻,是建安五年的事情。而建安五年的时候,夏侯渊已经当了陈留、颍川太守,属于大汉二千石高官,他的宝贝侄女出行樵采,肯定不是生活需要,而极有可能是一种很高雅的郊游。这一点,我们从夏侯渊对这个侄女的疼爱中就能看得出来:“兖、豫大乱,渊以饥乏,弃其幼子,而活亡弟孤女。”

已经做了高官,生活富足的夏侯渊,当然不会让自己这个拿儿子生命换来的侄女受委屈,这个侄女对夏侯渊的感情也很深,刘禅对舅丈人也很亲热:“渊之初亡,飞妻请而葬之。及霸(夏侯霸,算起来是张飞的舅哥)入蜀,禅与相见,释之曰:‘卿父自遇害于行间耳,非我先人之手刃也。’指其儿子以示之曰:‘此夏侯氏之甥也。’厚加爵宠。”

张家、刘家、夏侯家是很近的姻亲,在那个不讲亲情的乱世,这三家却充满了温情,于是我们可以得出这样一个结论:张飞与夏侯姑娘,是明媒正娶,起码是得到了夏侯家族认可的。

这样一想,一切问题就都迎刃而解了,徐州之战藏着的秘密也就能揭开真相了:刘备被打跑,关羽成了俘虏,而张飞却被人网开一面放走了,所以从徐州战败到汇聚荆州,张飞这一段时间的行踪,在正史中是一片空白——不管是曹魏史官还是张飞自己,都不敢写、不想说。

张飞娶夏侯姑娘的时间恰到好处,而且张家夏侯家感情还算不错,这时候我们就有理由怀疑:张飞与夏侯姑娘早就认识,而且已经得到了夏侯惇夏侯渊兄弟的认可,于是在徐州之战时,张飞神秘地“突围”或“消失”了,等他再次出现的时候,已经是夏侯家的乘龙快婿了。

张飞消失那段时间,是不是在夏侯家躲着,谁也不知道,但是正史中比张飞还勇猛的关羽没跑掉,亚于关羽的张飞却当了新郎官,这就不能不让人浮想联翩了:张飞后来在长坂桥喝退曹军,曹营诸将忌惮的,是张飞的勇猛,还是张飞的身份?

#历史那些事#

#母婴消费观察# 【#在天鹅到家请月嫂13天后宝宝患重症#】近日,微博网友@于__小鱼 发博爆料,自己7个月前就在@天鹅到家 选了“头等舱plus”(据称是平台最高级别)的月嫂,约定42天花了35000元。可月嫂刚接手宝宝13天,却让宝宝因重症被送往儿研所住院。而@天鹅到家 最终给出的处理方案不仅无法令消费者满意,甚至还被质疑有“封口费”的嫌疑。

[话筒]以下是消费者的爆料全文:

一个还在月子里的宝宝,能经历些什么?

初为人父母,自然是想给孩子最好的,所以我们提前7个月就在天鹅到家毫不犹豫选了头等舱plus(就是他们最高级别)月嫂高颖花。42天35000元。可她接手宝宝13天,接二连三让宝宝受罪,最终因重症被儿研所收住院。这让我一个刚经历生产的母亲,伤心欲绝。对我的家庭造成了不可挽回的伤害。

1。严重热疹。在宝宝出院回家第一天,北京已经是33度的高温,回家以后长裤长袖,再加一个厚包被,孩子裹的严严实实,一天时间,孩子满身痱子,都冒出小白点了,孩子难受的直哭,被我们质疑后,介绍我们买了含有激素的药膏,两三天用完了一整管,厚厚的涂在身上。

请问,这么小的孩子,适合使用含有激素的药膏吗???

2。饿着婴儿。在医院住了4天,出院后,就明确告知月嫂,母乳不够,需要混合喂养,并且家里人都不执着要纯母乳喂养。但是她为了自己省事,强制执行纯母乳喂养,并且不按需,让刚出生的宝宝,两小时吃一次,孩子饿的哭的浑身通红,哭的喘不上来气,张着嘴到处找,甚至想张嘴裹阿姨的衣服和胳膊,我们都说孩子饿了,月嫂坚持说是口欲期,不给孩子喂奶。直到给孩子称体重时,发现孩子体重比出生时下降了很多,才默默的给孩子加奶粉(当时孩子已经过了体重生理性下降,出生6.8斤 ,第四五天的时候已经开始回升,在她的照顾下,孩子出生15天,体重下降到6.2斤)。

大家能想象作为父母是什么心情吗?刚来到这个世界,在这样一个时代,竟然因为吃不饱,体重直线下降。我就想问一下,作为一个顶级月嫂,连孩子的饥饿信号都看不出来,是怎么被公司评上的顶级???

3。脐炎住院。孩子出生15天左右,娘俩出院11天左右,脐带脱落了,因为脐带脱落时,没有家人在场,至今我都怀疑脐带脱落的方式到底是不是自然脱落。脐带脱落后,起初孩子肚脐渗出淡黄色液体,我们去问月嫂,她说是正常的,所有孩子都这样,后来孩子晚上有点闹,清晨我们去问她,她说小孩开始闹了,我们抱过来宝宝,明显体温很高,但月嫂说是孩子闹的,她抱了一晚上抱的,我们一量体温,孩子已经发烧了。我们赶紧送孩子去医院,因为公立医院人都很多,孩子太小,只能请她一直抱着孩子,她再三建议我们去和睦家,说环境好一些,待着舒服,还有地方坐。为什么孩子已经发烧了,还想着自己舒服享受?之后连续发烧,她通过天鹅到家app的萌芽日记给公司上报的数据造假,孩子已经发烧到38.5了,还依然说就37度,体温正常。肚脐越来越红肿流脓,直到儿研所收治我们家孩子住院治疗,重症收治!!!

孩子住院十几天,不可以陪同,连见一面都不行,我们全家每天守在电话旁边,等待医院每天打来的电话,告知宝宝情况。那时候的我们,接到电话都会泪流满面。只能苍白的问问医生,宝宝恢复的好不好,宝宝乖不乖,有没有闹,有没有哭,吃的饱不饱。

4。虚荣攀比。高颖花挂在嘴边的永远都是泛海国际,霄云路八号的高端客户,来我家没几天,让我们赶紧买婴儿洗衣机,婴儿专用冰箱,厨宝等大件家用电器,碍于我们初为父母,都按她说的做了,但她似乎还是不满意。话里话外一直都是她有多厉害,签了多少私单,在不在公司都一样,哪个平台都行,私单挣的还多。

5。公司培训,萌芽日记宝宝的少女心形同虚设。阿姨明确表示,给他们培训的都是一帮小丫头,甚至自己都没生过孩子,懂什么,还给我们培训,都是走过场而已,谁当真跟他们学啊。这是我家顶级月嫂的原话。app里上报的信息,都是编的,谁能记住啊,随便写写得了。

那么,出了事以后天鹅到家公司怎么处理的呢?

1。出了事以后,公司可能知道事也闹大了,安排了销售和医疗部老师上门了解情况。我悉数告知高颖花在我家期间的所作所为。他们道歉,说我们可以提我们的诉求,什么都可以,他们会努力帮我们申请。

2。孩子住院以后,我们多次联系公司看解决办法,但是他们一直说需要孩子出院以后再协商,我们就这样一直等着。终于孩子出院了,我们和公司提了几个我们认为并不过分的要求,一是全额报销孩子住院期间的医疗费;二是退还月嫂费用;三是支付孩子看病期间爸爸的误工费。只有这三条,仅仅三条。对我们造成的精神伤害,都没有算,我还是在月子里的产妇,身体恢复的很差,眼睛都快哭瞎了,都没有提出任何不合理要求。

然而,公司给的回复也很果断,医药费因为他们有保险,所以可以全报。误工费是不可能的。月嫂的费用可以退高颖花在户上这些天的费用,但是要签订协议,大致意思是不可以对此事件在公开网络上发表评论,这是什么?封口协议?把我们自己的钱退给我们的前提是要签订封口协议?

我们觉得很不合适,再次交涉时,公司的意思是,我们赔偿就这么多,如果不满意,你们就去起诉吧。就是这样处理问题的。

这件事就这样结束了,没错,我只拿到了保险报销的费用,没有签那份不平等的封口协议。

孩子现在已经快半岁了,但是我写下这些事情,花了很长很长时间,因为每次提起笔,都伤心到不能自已,情绪失控。但是不写出来,作为母亲,我心有不甘,这件事情过去了,可是我心里过不去。想为那个刚来到这个世上,就独自面对抗生素和腰椎穿刺的孩子鸣不平。想为更多的新手妈妈和宝宝避开这个坑。

这是我的孩子,我身上掉下来的肉,她还这么小,她的生命才刚刚开始,我无法想象她是如何自己在医院的床上独自度过那十几天的,本该裹在襁褓里百般呵护,可她却没有爸爸妈妈的拥抱,没有甘甜的母乳…

天鹅到家管理上有很多问题,现在的天鹅到家是由五八同城、嘉堡和雏渐肥三家公司合并的,因为好像要准备上市了,对外标榜的培训形同虚设,因为在月嫂阿姨们的心里,那些老师讲的都不如自己,所以就是走个过场。app上的萌芽日记,要求阿姨如实上传宝宝的情况,那么谁来管是不是如实呢?发烧38.5度了,还上报体温正常,审核人员就这么审核过了,这个功能有什么意义?刚交钱的时候,有一个六个人左右的微信群,说是会回访,回访就是问你,阿姨怎么样?这个问题我怎么回答?而且是在阿姨上户的头三天,谁找到一个新的岗位最先都会认真干吧。为什么问题不可以精细一点?这是不是又是走了个过场?出了事,北京分公司和长沙总公司推诿扯皮,最后干脆让客户去告他们。这是解决问题的态度吗?确实,在他们看来,我们就是鸡蛋碰骨头。

那么好评怎么来的呢?

月嫂下户前会主动要好评,月嫂会发之前的做饭图片等给客户,让客户上传,大部分客户懒得计较也就发了,发了之后呢,就欺骗了更多人。

孩子是自己的,我不签封口协议,把这些事发出来,就是希望大家能全心全意保护好自己的孩子,希望所有的宝宝都可以平安健康的长大。如果可以,也希望引起有关部门对这个行业的重视,我遇到的事情不是个案,不是第一个也绝不是最后一个,他们太缺乏监管,中介故意哄抬价格,帮助阿姨简历和体检造假,造成行业水涨船高,买单的就是我们的下一代,是我们未来的希望。

[星星]小编结语:
都说家长们只想给孩子最好的,就像这次爆料的网友,在天鹅到家选择了平台最高级,所谓“头等舱plus”,的月嫂。本来充满期待的消费者,被一次次不靠谱的状况刺激、甚至伤害后,却等不来平台方令人满意的处理方案,只能选择到网络上倾诉。考虑到本次事件的平台方还是号称要“打造全国领先的家庭服务平台”的天鹅到家,小编感到有些不寒而栗,此次事件究竟是极个别的孤立事件,还是行业混乱现状的缩影?小编也将持续为大家关注此次事件,以及背后可能潜藏的行业漏洞和问题。
@天鹅到家客服中心 @黑猫投诉

戳链接看详情>>>https://t.cn/A6xaI4EI


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