⚕️西医认为,肺大泡是一种不可逆转的肺部病损,故无有效的药物z疗。只能S术Z疗措施,但并非所有的肺大泡病人均需要S术Z疗。
⚕️中医认为此病乃肺热气郁,肺气不得宣化而致。通过采用大量入肺经药以清热化痰,宣泄肺气,效果显著。
肺热得清,肺气得宣,则咳喘自止,避免肺大泡破裂而产生自发性气胸的可能。
中医Z疗通过脉症合参,辨证施治,从整体考虑Z疗用药,效果显著。
王某,女,56岁。
⚕️初诊:
感冒1个半月,曾服莲花清瘟颗粒等药Z疗好转。现主要咳嗽,少痰,胸部不适,曾咳吐3次粉红色血痰,食欲可,食多后腹胀,小便黄,大便稀,每日6~7次,舌暗红苔黄腻,脉弦滑。
检查:胸部片子提示”肺大泡”,心电图示右室异常,有早搏
既往史:有糖尿病史12年。患者2014年检查为肾病综合症,用百令胶襄等尿蛋白控制。前年曾发生胃胀,被诊断轻微”胃瘫”。肾上腺因病切除39年。
☘️方子:
黄茜,桔梗,紫苑,荆共,陈皮,百部,黄芬,板蓝根,公英,鱼腥草,白及,瓜萎,获荟,党参,款冬花,半夏,浙贝,羌活。
患者2月后复诊,自述上次服药后效果非常好,咳嗽吐痰均消失,也未再咳血,感觉病情稳定,故未再用药,至今无复发。
该患者虽表现为咳嗽、咳血等肺部疾患,但食后腹胀、大便稀漕且次数较多,反映病人脾胃虚弱,可辨证为肺脾两虚证。患者原发病较多,病情复杂,存在正虚邪实病状。
⚕️Z疗当补肺健脾,化痰止咳,收敛止血为主,方能全面。正合"谨守病机,各司其属”之古训。方子以黄茂、获苓、党参等补肺健脾,益气补中;黄苓、鱼腥草、板蓝根、公英清泻肺热,瓜萎、桔梗、紫苑、款冬花、浙贝、陈皮、半夏等化痰降气,润肺止咳。诸药合用,相得益彰,且效不更方,全疗程坚持Z疗,疗效突出,也显示出中医在Z疗西医比较棘手的疑难杂症方面的优势。
温馨提示:以上为基础方,具体需要根据个人体质、症状、病情加减化裁,须在专业医生指导下服用,切不可擅自服药!
我是北京三甲医院呼吸科程淼医生,如果你也有呼吸肺部的问题,可以在评论区留言,也许能帮助你解决多年的困扰!
#肺大泡[话题]##医学科普[话题]##中医[话题]##健康科普[话题]##我的健康生活[话题]##呼吸疾病#
⚕️中医认为此病乃肺热气郁,肺气不得宣化而致。通过采用大量入肺经药以清热化痰,宣泄肺气,效果显著。
肺热得清,肺气得宣,则咳喘自止,避免肺大泡破裂而产生自发性气胸的可能。
中医Z疗通过脉症合参,辨证施治,从整体考虑Z疗用药,效果显著。
王某,女,56岁。
⚕️初诊:
感冒1个半月,曾服莲花清瘟颗粒等药Z疗好转。现主要咳嗽,少痰,胸部不适,曾咳吐3次粉红色血痰,食欲可,食多后腹胀,小便黄,大便稀,每日6~7次,舌暗红苔黄腻,脉弦滑。
检查:胸部片子提示”肺大泡”,心电图示右室异常,有早搏
既往史:有糖尿病史12年。患者2014年检查为肾病综合症,用百令胶襄等尿蛋白控制。前年曾发生胃胀,被诊断轻微”胃瘫”。肾上腺因病切除39年。
☘️方子:
黄茜,桔梗,紫苑,荆共,陈皮,百部,黄芬,板蓝根,公英,鱼腥草,白及,瓜萎,获荟,党参,款冬花,半夏,浙贝,羌活。
患者2月后复诊,自述上次服药后效果非常好,咳嗽吐痰均消失,也未再咳血,感觉病情稳定,故未再用药,至今无复发。
该患者虽表现为咳嗽、咳血等肺部疾患,但食后腹胀、大便稀漕且次数较多,反映病人脾胃虚弱,可辨证为肺脾两虚证。患者原发病较多,病情复杂,存在正虚邪实病状。
⚕️Z疗当补肺健脾,化痰止咳,收敛止血为主,方能全面。正合"谨守病机,各司其属”之古训。方子以黄茂、获苓、党参等补肺健脾,益气补中;黄苓、鱼腥草、板蓝根、公英清泻肺热,瓜萎、桔梗、紫苑、款冬花、浙贝、陈皮、半夏等化痰降气,润肺止咳。诸药合用,相得益彰,且效不更方,全疗程坚持Z疗,疗效突出,也显示出中医在Z疗西医比较棘手的疑难杂症方面的优势。
温馨提示:以上为基础方,具体需要根据个人体质、症状、病情加减化裁,须在专业医生指导下服用,切不可擅自服药!
我是北京三甲医院呼吸科程淼医生,如果你也有呼吸肺部的问题,可以在评论区留言,也许能帮助你解决多年的困扰!
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晨读《脾胃论》下 脾胃损在调饮食适寒温2
胃风汤治大人小儿,风冷乘虚,入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣㽲痛;及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度,并宜服之。
人参(去芦)、白茯苓(去皮)、芎䓖、桂(去粗皮)、当归(去苗)、白芍药、白术 以上各等分。
上为粗散。每服二钱,以水一大盏,入粟米数百余粒,同煎至七分,去柤,稍热服,空心,食前;小儿量力减之。
三黄丸 治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热,攻冲眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮;中焦有热,心膈烦躁,不美饮食;下焦有热,小便赤涩,大便秘结。五脏俱热,即生痈、疖、疮、痍。 及治五般痔疾,肛门肿痛,或下鲜血。
黄连(去芦)、黄芩(去芦)、大黄 以上各一两。
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,用熟水吞下;如脏腑壅实,加服丸数。小儿积热,亦宜服之。
白术散治虚热而渴。
人参(去芦)、白术、木香、白茯苓(去皮)、藿香叶(去土)、甘草(炒)已上各一两;干葛 二两。
上件为粗末。每服三钱至五钱,水一盏,煎至五分,温服。 如饮水者,多煎与之,无时服。
如不能食而渴,洁古先师倍加葛根;如能食而渴,白虎汤加人参服之。
加减平胃散 治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋,胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎、八痞、膈气、反胃。
甘草(锉,炒)二两,厚朴(去粗皮,姜制炒香),陈皮(去白)已上各三两二钱,苍术(去粗皮,米泔浸)五两 。
上为细末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,干枣二枚,同煎至七分,去柤,温服;或去姜、枣,带热服,空心、食前。入盐一捻,沸汤点服亦得。 常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿,四时非节之气。
如小便赤涩,加白茯苓、泽泻。
如米谷不化,食饮多伤,加枳实。
如胸中气不快,心下痞气,加枳壳、木香。
如脾胃困弱,不思饮食,加黄芪、人参。
如心下痞闷,腹胀者,加厚朴,甘草减半。
如遇夏,则加炒黄芩。
如遇雨水湿润时,加茯苓、泽泻。
如遇有痰涎,加半夏、陈皮。
凡加时,除苍术、厚朴外,依例加之,如一服五钱,有痰加半夏五分。
如嗽,饮食减少,脉弦细,加当归、黄芪,用身。
如脉洪大缓,加黄芩、黄连。
如大便硬,加大黄三钱,芒硝二钱,先嚼麸炒桃仁烂,以药送下。
这一段讲了四个方:这四个方是常常能用到的。
胃风汤 (肠胃受寒拉肚子)
主治大人、小孩脾胃虚弱,而风寒之邪又乘虚而入,侵袭肠胃,导致水谷不能消化,泄泻如水注一般,腹部和胸胁胀满但是按压时反而感觉胀满减轻,肠中作鸣,腹中急痛。如果肠胃内有湿毒滞留,排出像豆汁样的物质,或者大便中夹杂有淤血,昼夜不停、反复发作,都应肖服用胃风汤治疗。
人参(去芦)、白茯苓(去皮)、川芎、肉桂(去机皮)、当归(去苗)、白芍药、白术 各等分。
以上药物研为粗末,每次服用 6 克,加水一大益,再加入粟米一百多粒,和药一同煎至水剩下大半盖,去除药渣,饭前空腹温服。小孩要酌情减轻用量。
方义:用人参、白术、白茯苓补益脾胃、健脾胜湿;治风先治血,用当归、白芍药养血和血,缓急止痛;川芎行气活血、升阳举陷;肉桂通经散寒、温化肠胃的冷气。
三黄丸(治三焦热毒)
主治男女三焦积有热毒。 如果上焦积有热毒,热毒上攻,就会出现眼睛红肿,头颈部肿胀疼痛,口舌生疮等症状; 如果中焦积有热毒,就会出现心胸烦躁不安,不思进食等症状; 如果下焦积有热毒,就会出现小便热赤涩痛,大便干燥不易排出等症状。 如果五脏都被热毒侵袭,就会出现病、疖、疮、痰,以及各种痔疮,肛门肿胀疼痛,或者肛门破裂、便出鲜血等症状。
黄连(去芦)、黄苓(去芦)、大黄 各 30 克。
以上药物研为细末,炼蜜制成梧桐子大小的丸剂,每次服用三十丸,温水送下。如果脏腑的热毒壅积得很严重,可以增加服用的丸数。小孩积有热毒,也可服用。
白术散 (治脾胃虚食欲不振,这个可以常服,代茶饮)
治脾虚,虚热而渴。
人参(大芦)30 克、白术30 克、木香30 克、白茯苓(去皮)30 克、藿香叶(去土)30 克、甘草(炒) 30 克, 干葛 60 克。
以上药物研为粗末,每次服用 9-15 克,加水一盏,煎到一半,温服。 如果口渴,饮水较多的人,可以将白术散多煎一些,代茶饮,不拘时多服。
如果胃口不好、食欲不振、口渴的,张元素老师会将生津止渴的葛根的用量增加一倍;如果胃口较好,口渴的,则不适合服用白术散,可以服用白虎汤加入人参来治疗。
方义: 用人参、白术、白茯苓、甘草(四君子汤)补益脾胃之气,强健中焦,以治其本;味甘性寒的干葛生津止渴、解肌热,直入阳明经,鼓舞胃气以上行津液;木香理气,通调三焦气机;藿香芳香化浊醒脾。
加减平胃散 (脾胃不和,食欲不振,这个可以常服)
主治脾胃不调,不思饮食,心腹和胁肋部胀满刺痛,口苦无味,胸中胀满,呼吸短促,恶心干呕,打嗝泛酸,面色枯黄,形体瘦弱,倦怠嗜睡,身体沉重,关节疼痛,经常泻痢,或者上吐下泻,以及各种噎证、痞证、嗝气、反胃。
甘草(蚀,炒)60 克,厚朴(去机皮,姜制炒香)96 克、陈皮(去白) 96 克,苍术(去粗皮,淘米水浸泡) 150 克。
以上药物研为细末每次服用 6 克,加水一盏,入生姜三片,干枣二枚,一起煎至水剩下大半盏,去除药渣,温服。或者只去除姜、枣,饭前空腹热服。加入一小攝盐,开水冲服也可以。
经常服用加减平胃散,能够调节滞气,温暖脾胃,消化宿食,消除痰邪水饮,避开风、寒、冷、湿等四季异常气候所致的疾病。
如果小便热赤涩痛,应当加入白茯苓、泽泻以利尿。
如果米谷不能消化,饮食过多损伤脾胃,应当加入枳实以导滞。
如果胸中气滞不适,胃脘胀满不舒,应当加入枳壳、木香以利气。
如果脾胃虚弱,不思饮食,应当加入黄芪、人参以益气生津 。
如果胃脘胀闷不舒,腹胀,应当加入厚朴,将甘草的用量减少一半。
如果遇到夏天,应当加入炒黄苓以清热泻火。
如果遇到雨水较多,天气湿润应当加入茯苓、泽泻以利湿。
如果遇到痰涎较多,应当加入半夏、陈皮以化痰。
凡是在增加其他药物时,除了苍术、厚朴的用量不变外,其余药物的用量应当按照比例加入,比如,每次服用 15 克,有痰的人应当加入半夏 1.5 克。
如果咳嗽,饮食减少,脉象弦细,应当加入当归身、黄芪身以补气养血。
如果脉象洪大、缓慢,应当加入黄芩、黄连以清热燥湿。
如果大便干硬,应当加入 9 克大黄、6 克芒硝确以开结通秘。先将麦麸炒制的桃仁切碎,再用药汤送下,以活血润肠。
胃风汤治大人小儿,风冷乘虚,入客肠胃,水谷不化,泄泻注下,腹胁虚满,肠鸣㽲痛;及肠胃湿毒,下如豆汁,或下瘀血,日夜无度,并宜服之。
人参(去芦)、白茯苓(去皮)、芎䓖、桂(去粗皮)、当归(去苗)、白芍药、白术 以上各等分。
上为粗散。每服二钱,以水一大盏,入粟米数百余粒,同煎至七分,去柤,稍热服,空心,食前;小儿量力减之。
三黄丸 治丈夫、妇人三焦积热。上焦有热,攻冲眼目赤肿,头项肿痛,口舌生疮;中焦有热,心膈烦躁,不美饮食;下焦有热,小便赤涩,大便秘结。五脏俱热,即生痈、疖、疮、痍。 及治五般痔疾,肛门肿痛,或下鲜血。
黄连(去芦)、黄芩(去芦)、大黄 以上各一两。
上为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三十丸,用熟水吞下;如脏腑壅实,加服丸数。小儿积热,亦宜服之。
白术散治虚热而渴。
人参(去芦)、白术、木香、白茯苓(去皮)、藿香叶(去土)、甘草(炒)已上各一两;干葛 二两。
上件为粗末。每服三钱至五钱,水一盏,煎至五分,温服。 如饮水者,多煎与之,无时服。
如不能食而渴,洁古先师倍加葛根;如能食而渴,白虎汤加人参服之。
加减平胃散 治脾胃不和,不思饮食,心腹胁肋,胀满刺痛,口苦无味,胸满短气,呕哕恶心,噫气吞酸,面色萎黄,肌体瘦弱,怠惰嗜卧,体重节痛,常多自利,或发霍乱,及五噎、八痞、膈气、反胃。
甘草(锉,炒)二两,厚朴(去粗皮,姜制炒香),陈皮(去白)已上各三两二钱,苍术(去粗皮,米泔浸)五两 。
上为细末,每服二钱,水一盏,入生姜三片,干枣二枚,同煎至七分,去柤,温服;或去姜、枣,带热服,空心、食前。入盐一捻,沸汤点服亦得。 常服调气暖胃,化宿食,消痰饮,辟风寒冷湿,四时非节之气。
如小便赤涩,加白茯苓、泽泻。
如米谷不化,食饮多伤,加枳实。
如胸中气不快,心下痞气,加枳壳、木香。
如脾胃困弱,不思饮食,加黄芪、人参。
如心下痞闷,腹胀者,加厚朴,甘草减半。
如遇夏,则加炒黄芩。
如遇雨水湿润时,加茯苓、泽泻。
如遇有痰涎,加半夏、陈皮。
凡加时,除苍术、厚朴外,依例加之,如一服五钱,有痰加半夏五分。
如嗽,饮食减少,脉弦细,加当归、黄芪,用身。
如脉洪大缓,加黄芩、黄连。
如大便硬,加大黄三钱,芒硝二钱,先嚼麸炒桃仁烂,以药送下。
这一段讲了四个方:这四个方是常常能用到的。
胃风汤 (肠胃受寒拉肚子)
主治大人、小孩脾胃虚弱,而风寒之邪又乘虚而入,侵袭肠胃,导致水谷不能消化,泄泻如水注一般,腹部和胸胁胀满但是按压时反而感觉胀满减轻,肠中作鸣,腹中急痛。如果肠胃内有湿毒滞留,排出像豆汁样的物质,或者大便中夹杂有淤血,昼夜不停、反复发作,都应肖服用胃风汤治疗。
人参(去芦)、白茯苓(去皮)、川芎、肉桂(去机皮)、当归(去苗)、白芍药、白术 各等分。
以上药物研为粗末,每次服用 6 克,加水一大益,再加入粟米一百多粒,和药一同煎至水剩下大半盖,去除药渣,饭前空腹温服。小孩要酌情减轻用量。
方义:用人参、白术、白茯苓补益脾胃、健脾胜湿;治风先治血,用当归、白芍药养血和血,缓急止痛;川芎行气活血、升阳举陷;肉桂通经散寒、温化肠胃的冷气。
三黄丸(治三焦热毒)
主治男女三焦积有热毒。 如果上焦积有热毒,热毒上攻,就会出现眼睛红肿,头颈部肿胀疼痛,口舌生疮等症状; 如果中焦积有热毒,就会出现心胸烦躁不安,不思进食等症状; 如果下焦积有热毒,就会出现小便热赤涩痛,大便干燥不易排出等症状。 如果五脏都被热毒侵袭,就会出现病、疖、疮、痰,以及各种痔疮,肛门肿胀疼痛,或者肛门破裂、便出鲜血等症状。
黄连(去芦)、黄苓(去芦)、大黄 各 30 克。
以上药物研为细末,炼蜜制成梧桐子大小的丸剂,每次服用三十丸,温水送下。如果脏腑的热毒壅积得很严重,可以增加服用的丸数。小孩积有热毒,也可服用。
白术散 (治脾胃虚食欲不振,这个可以常服,代茶饮)
治脾虚,虚热而渴。
人参(大芦)30 克、白术30 克、木香30 克、白茯苓(去皮)30 克、藿香叶(去土)30 克、甘草(炒) 30 克, 干葛 60 克。
以上药物研为粗末,每次服用 9-15 克,加水一盏,煎到一半,温服。 如果口渴,饮水较多的人,可以将白术散多煎一些,代茶饮,不拘时多服。
如果胃口不好、食欲不振、口渴的,张元素老师会将生津止渴的葛根的用量增加一倍;如果胃口较好,口渴的,则不适合服用白术散,可以服用白虎汤加入人参来治疗。
方义: 用人参、白术、白茯苓、甘草(四君子汤)补益脾胃之气,强健中焦,以治其本;味甘性寒的干葛生津止渴、解肌热,直入阳明经,鼓舞胃气以上行津液;木香理气,通调三焦气机;藿香芳香化浊醒脾。
加减平胃散 (脾胃不和,食欲不振,这个可以常服)
主治脾胃不调,不思饮食,心腹和胁肋部胀满刺痛,口苦无味,胸中胀满,呼吸短促,恶心干呕,打嗝泛酸,面色枯黄,形体瘦弱,倦怠嗜睡,身体沉重,关节疼痛,经常泻痢,或者上吐下泻,以及各种噎证、痞证、嗝气、反胃。
甘草(蚀,炒)60 克,厚朴(去机皮,姜制炒香)96 克、陈皮(去白) 96 克,苍术(去粗皮,淘米水浸泡) 150 克。
以上药物研为细末每次服用 6 克,加水一盏,入生姜三片,干枣二枚,一起煎至水剩下大半盏,去除药渣,温服。或者只去除姜、枣,饭前空腹热服。加入一小攝盐,开水冲服也可以。
经常服用加减平胃散,能够调节滞气,温暖脾胃,消化宿食,消除痰邪水饮,避开风、寒、冷、湿等四季异常气候所致的疾病。
如果小便热赤涩痛,应当加入白茯苓、泽泻以利尿。
如果米谷不能消化,饮食过多损伤脾胃,应当加入枳实以导滞。
如果胸中气滞不适,胃脘胀满不舒,应当加入枳壳、木香以利气。
如果脾胃虚弱,不思饮食,应当加入黄芪、人参以益气生津 。
如果胃脘胀闷不舒,腹胀,应当加入厚朴,将甘草的用量减少一半。
如果遇到夏天,应当加入炒黄苓以清热泻火。
如果遇到雨水较多,天气湿润应当加入茯苓、泽泻以利湿。
如果遇到痰涎较多,应当加入半夏、陈皮以化痰。
凡是在增加其他药物时,除了苍术、厚朴的用量不变外,其余药物的用量应当按照比例加入,比如,每次服用 15 克,有痰的人应当加入半夏 1.5 克。
如果咳嗽,饮食减少,脉象弦细,应当加入当归身、黄芪身以补气养血。
如果脉象洪大、缓慢,应当加入黄芩、黄连以清热燥湿。
如果大便干硬,应当加入 9 克大黄、6 克芒硝确以开结通秘。先将麦麸炒制的桃仁切碎,再用药汤送下,以活血润肠。
茯神煮散1
【处方】 茯神4两,苁蓉4两,葳蕤4两,生石斛8两,黄连8两,栝楼根5两,丹参5两,甘草3两,五味子3两,知母3两,人参3两,当归3两,麦糵3升。
【制法】 上药治下筛。
【功能主治】 补虚。主消渴,虚热四肢羸乏,渴热不止。
【用法用量】 本方方名,《医方类聚》引作“茯神散”。
【注意】 忌猪肉、醋物、海藻、菘菜。
【各家论述】 《千金方衍义》:三焦之治与肾脏之治截然两途,肾脏阴虚,而用壮水之剂,不得杂以补气之味,恐其留恋阴药于上,泥膈夺食,转增弥漫,非若益火消阴,宜兼补气,以资阳生阴长之功也。三焦本属相火,所以用苁蓉、五味、知母滋培下焦,黄连、麦糵、石斛清理中焦,茯神、葳蕤、栝楼滋养上焦,又须人参、甘草,匡扶胃气,当归、丹参调和营血,则三焦之火,得以涵养,而无焱起之患矣。
【摘录】 《千金》卷二十一
【处方】 茯神4两,苁蓉4两,葳蕤4两,生石斛8两,黄连8两,栝楼根5两,丹参5两,甘草3两,五味子3两,知母3两,人参3两,当归3两,麦糵3升。
【制法】 上药治下筛。
【功能主治】 补虚。主消渴,虚热四肢羸乏,渴热不止。
【用法用量】 本方方名,《医方类聚》引作“茯神散”。
【注意】 忌猪肉、醋物、海藻、菘菜。
【各家论述】 《千金方衍义》:三焦之治与肾脏之治截然两途,肾脏阴虚,而用壮水之剂,不得杂以补气之味,恐其留恋阴药于上,泥膈夺食,转增弥漫,非若益火消阴,宜兼补气,以资阳生阴长之功也。三焦本属相火,所以用苁蓉、五味、知母滋培下焦,黄连、麦糵、石斛清理中焦,茯神、葳蕤、栝楼滋养上焦,又须人参、甘草,匡扶胃气,当归、丹参调和营血,则三焦之火,得以涵养,而无焱起之患矣。
【摘录】 《千金》卷二十一
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